Thread by @baillyflo

Certaines techniques peuvent être proposées, comme les manipulations/mobilisation, relaxation, hypnose, méditation, mais pas isolément, ça doit être une aide pour faciliter le mouvement et retrouver (ou trouver) une activité physique adaptée

Quand faire des infiltrations ? Déjà pas quand il y a une lombalgie isolée, mais plutôt pour une radiculalgie, et seulement en cas d'échec d'une prise en charge médicamenteuse.

L'efficacité n'étant que immédiate mais pas a moyen ni à long terme (et le risque non nul), ça doit être dans le cadre d'une décision partagée avec le patient

Et une imagerie ? Pas en phase aigue, mais si on envisage un geste invasif comme une infiltration pour une radiculalgie on la réalise avant (sauf patient hyperalgique, pour ne pas retarder la prise en charge) . Une IRM est le mieux.

Si lombalgie commune sans radiculalgie, l'imagerie est recommandée à 3 mois.

Et quand adresser le patient ? Si lombalgie à risque de chronicité, une prise en charge multidisciplinaire est conseillée (MG, kiné, rhumato ou MPR, médecin du travail si besoin). Il ne faut pas attendre que le patient soit devenu chronique !

Parfois, tout cela n'est pas suffisant.
Dans ce cas il faut envisager, selon la situation :
-Programme de réadaptation multidisciplinaire
-Avis chir
-Centre de la douleur

J'ai oublié, bien avant ces étapes, pensez au contexte du travail, avec si besoin l'aide du médecin du travail. Lutter contre la désinsertion au travail est très important, sans attendre que le patient soit en arrêt depuis trop longtemps (la visite de pré-reprise est une aide)

Et si ce thread était trop long (il l'est ! Pourtant je n'ai pas tout abordé !), je vous propose l'arbre décisionnel : partie 1 sur la poussée aigue de lombalgie

Et partie 2, sur la lombalgie à risque de chronicité (ou déjà chronique) et sur la radiculalgie

Si vous avez des questions, n'hésitez pas !

Lien vers tout cela, et bien plus encore :
has-sante.fr/portail/jcms/c…

Haha j'ai encore oublié quelque chose de TRES important ! Pour éviter une récidive également l'activité physique est primordiale ! (Et en plus c'est bénéfique sur plein d'autre chose). Comme ça doit être poursuivi longtemps, c'est important de choisir une activité PLAISIR

Pas d'allusion ici, juste pour dire que faire le sport que l'on aime est la meilleure des choses pour le poursuivre régulièrement avec motivation