,
22 tweets,
4 min read
Read on Twitter
فيروسات الالتهاب الكبدي (Hepatitis) هو مجموعة من الفيروسات التي وضعت في مجموعة ليس لتشابه جيني او تشابه في تركيبة الفيروس ولكن لأنهم يستهدفون الكبد بشكل رئيسي. في هذا الثريد سوف نتحدث عنهم 
فيروسات الـ Hepatitis تسبب إلتهابات الكبد و هم خمسة انواع رئيسية
Hepatitis A, B, C, D, and E
Hepatitis A & E ينتقلون عادة للانسان عن طريق أكل طعام ملوث. بينما الثلاثة الانواع الأخرى (B, C and D) ينتقلون اما بنقل الدم او سوائل الجسم.
Hepatitis A, B, C, D, and E
Hepatitis A & E ينتقلون عادة للانسان عن طريق أكل طعام ملوث. بينما الثلاثة الانواع الأخرى (B, C and D) ينتقلون اما بنقل الدم او سوائل الجسم.
في اهم فيروسين في هذه المجموعة و هم Hepatitis B & C يتطور الالتهاب في اغلب الاحيان ليصبح التهاب مزمن. و هذه النوعين هي في الاغلب من يتسبب في تليّف الكبد و في بعض الحالات يتطورون ليسببوا سرطان الكبد.
تقريباً، يوجد حوالي مليون شخص يتوفون بسبب الفيروسين كل عام حول العالم.
تقريباً، يوجد حوالي مليون شخص يتوفون بسبب الفيروسين كل عام حول العالم.
حسب منظمة الصحة العالمية هناك حوالي ٢.٧٪ من سكان العالم يتوفون بسبب التهابات الكبد الوبائي. و في العقدين القادمين يتوقع زيادة في الوفيات قد تصل الى الضعف. تقول الدراسات ان ٥٧٪ من امراض تليف الكبد و ٧٨٪ من الاورام السرطانية التي تصيب الكبد يكون السبب بها الفيروسين B and C.
قرابة الـ ٢ مليار انسان حول العالم أصيبوا بفيروس Hepatitis B. و ٦٠٠ ألف انسان يتوفون سنوياً لأسباب تتعلق ب عدوى الفيروس B.
بالنسبة للفيروس Hepatitis C, تقريباً ١٥٠ مليون شخص مصابين بالتهاب مُزمن، و هو ضعف عدد المصابين بفيروس نقص المناعة HIV.
بالنسبة للفيروس Hepatitis C, تقريباً ١٥٠ مليون شخص مصابين بالتهاب مُزمن، و هو ضعف عدد المصابين بفيروس نقص المناعة HIV.
أكثر من ٣٥٠ ألف شخص يتوفون سنوياً بسبب عدوى Hepatitis C. و ثلثين المصابين موجودين في دول شرق أوروبا و إفريقيا.
النوع الأول الذي سنتحدث عنه في هذا الثريد هو Hepatitis A من عائلة Picornaviridar. و هي نفس العائلة التي تحوي فيروس الـ Polio المسبب لـ شلل الأطفال. تتميّز فيروسات هذه العائلة بعدم وجود غلاف خارجي و وجود RNA موجب أحادي السلسلة "single-strand RNA +” و قفيصة "Capsid” عُشاري الوجوه.
حول العالم، يوجد تقريبا مليون و نصف حالة تُشخص سنوياً. و ٢٠٠ ألف حالة في الولايات المتحدة الأمريكية لوحدها.
ينتقل هذا النوع عادة عن طريق الطعام والماء بشكل رئيسي ولكن قد ينتقل عن طريق الأطباق او الأسطح الملوثة التي لوثت ببراز انسان مصاب.
ينتقل هذا النوع عادة عن طريق الطعام والماء بشكل رئيسي ولكن قد ينتقل عن طريق الأطباق او الأسطح الملوثة التي لوثت ببراز انسان مصاب.
الفيروس قد ينتقل بالطعام من مرحلة الزراعة او القطاف او وضعه في سلة مع خضار او فواكه ملوثة او تم سقايتها بماء ملوث او حتى في وقت تحضير الطعام او الطبخ حين تخلط المقادير و يكون هناك تلوث.الطعام الغير مطبوخ جيداً خصوصاً الأكل البحري يكون أيضا منطقة ممكن ان ينتقل من خلالها الفيروس.
و أخيراً الماء الملوث او من مصادر ملوثة خصوصا اذا استخدم لسقاية الزرع او غسل الطعام او غسل الاطباق او ربما عن طريق الشرب مباشرة. أيضا يمكن ان ينتقل هذا الفيروس عن طريق نقل الدم او الاتصال الجنسي.
أهم صفات العدوى بفيروس الكبد الوبائي Hepatitis A: انه يكون في فترة الحضانة ما بين ٢-٦ أسابيع. و كثير من المرضى لا يشعرون بأي أعراض خصوصاً الأطفال. و المرض في اغلب الاحيان يتخلص منه الجسم المناعي بدون الاحساس بالتعب.
ولكن يوجد بعض المرضى الذين قد يشعرون ب فقدان الشهية، أو توعك خفيف، عدم ارتياح في الهضم، و حمّى خفيفة.
البول يصبح أغمق و اكثر اصفرارً مع شحوب في لون البراز و هذا قبل ظهور الصفراء ( اصفرار العينين و شحوب لون الجلد).
البول يصبح أغمق و اكثر اصفرارً مع شحوب في لون البراز و هذا قبل ظهور الصفراء ( اصفرار العينين و شحوب لون الجلد).
Hepatitis A يتكاثر بشكل رئيسي داخل خلايا الكبد. و ينتقل عن طريق القناة الصفراء إلى الامعاء الدقيقة. و يخرج بشكل كبير عن طريق البراز لينتقل الى مرضى جدد. هذا الفيروس يدمر خلايا الكبد بشكل مؤقت مما يقود الى ارتفاع انزيمات الكبد في الدم.
على عكس فيروسات الالتهاب الكبدي Hepatitis B & C، في فيروس Hepatitis A لا يوجد التهاب مزمن ولا تليّف كبدي ولا يتطور الى ورم خبيث.
الاستجابة المناعية تكون ب وجود الاجسام المضادة IgM مبدئيا. و تبدأ بالظهور ب كميات كبيرة عند ظهور الصفراء على المريض. و تستمر لأشهر بعد الاصابة.
الاستجابة المناعية تكون ب وجود الاجسام المضادة IgM مبدئيا. و تبدأ بالظهور ب كميات كبيرة عند ظهور الصفراء على المريض. و تستمر لأشهر بعد الاصابة.
يكون التشخيص عن طريق عمل ELISA لـ IgM. أيضاً تظهر الاجسام المضادة من نوع IgG و تستمر في الجسم لعدة أعوام بعد الإصابة. و تكون مقاومة لأي اصابة أخرى من نفس المرض و لو بعد حين.
الخلايا الكبدية التي يتم تدميرها لا تكون بسبب اصابة الفيروس، ولكن بسبب رد فعل الجهاز المناعي و خصوصا الخلايا التائية. (T-cell mediated damage).
الخلايا التائية السميّة (Cytotoxix T cells) و أيضا بوجود انواع من الانترفيرون INF و وجود بعض جزيئات الCytokines يتم قتل الخلايا الكبدية المصابة بالفيروس في عملية تسمى lysis of virus-infected Hepatocytes.
المرضى الذين يستخدمون المثبطات المناعية من مثل مرضى زراعة الأعضاء عندما يصابون بفيروس الكبد الوبائي A لا تدمر خلاياهم الكبدية بشكل كبير مقارنة بالمرضى الاخرين ولكن يكون لديهم كمية اعلى من الفيروس و يستمر المرض لفترة أطول.
التشخيص المعملي: يكون عن طريق البحث عن كمية الIgM و IgG المضادة ل Hepatitis A في الدم. وجود الـ IgM يعني ان الحالة حادة و جديدة وليست عدوى سابقة.
⁃أيضا يمكن التشخيص بإستخدام تقنية RT-PCR لفحص وجود الفيروس مباشرة.
⁃أيضا يمكن التشخيص بإستخدام تقنية RT-PCR لفحص وجود الفيروس مباشرة.
يوجد تطعيم لفيروس الكبد الوبائي A, تُعطى على جرعتين. يتم اعطاء التطعيم للذين يعيشون في مناطق موبوئة. مركز السيطرة على الأمراض الامريكي ينصح المسافرين الى المكسيك او أواسط امريكا بأخذ التطعيم.
يُنصح بأخذ التطعيم قبل اسبوعين من السفر على الأقل لكي يكون الجسم جاهز للمقاومة او لجعل الاعراض خفيفة و غير حادة.
المصابين بفيروس الكبد الوبائي نوع A و الذين يعملون في الزراعة او المطاعم يُبعدوا مباشرة عن تحضير الطعام او الزراعة و العاملين معهم يتم تطعيمهم ب جرعة واحدة و لا يسمح لهم بالعمل الا بعد ١٤ يوم من الاصابة.
