1/n Pharmacovigilance. Un article de 2007 de référence, à mon sens, qui, DANS CERTAINES CONFIGURATIONS PRECISES, réhabilite la valeur des observations de cas pour établir le lien de causalité entre un produit et l'effet indésirable observé Via @RebeccaChandle1
@RebeccaChandle1 2/n La pharmacovigilance reste le parent pauvre de la médecine, de + en + pauvre et entre les effets indésirables non/mal évalués pendant les essais cliniques d'anticancéreux (cf Bishal Gyawali) et l'absence très fréquente de prise en compte des EI / les médecins au quotidien...
@RebeccaChandle1 3/n Et la rareté d'études pharmacoépidémiologiques de qualité et non financées ou contrôlées par les firmes Pharmas il est très difficile d'avoir ne serait-ce qu'une vague idée des EI réels des médicaments et vaccins.
@RebeccaChandle1 4/n Cet élégant article écrit par Aaronson et, une fois n'est pas coutume, par un cadre de Pfizer "les anecdotes qui apportent des preuves définitives", qu'on aurait pu appeler "le crime n'était pas parfait" les auteurs évoqt des cas où le coupable ne pt être que le méd incriminé
@RebeccaChandle1 5/n Voici le lien bmj.com/content/333/75…. Ils assimilent donc, de manière très pédagogique, l'effet indésirable à un crime, le lieu de commission à une scène de crime, le médicament/vaccin à un suspect.
@RebeccaChandle1 6/n Voici les cas/configurations décrits où les éléments à charge sont suffisamment concluants (haut degré de probabilité de lien causal même en l'absence de lien statistique démontré) pour condamner le coupable 
@RebeccaChandle1 7/n Si le suspect était sur les lieux, qu'il avait l'opportunité et les moyens, si les mêmes conditions produisent les mêmes effets et qu'on peut, dans le meillr des cas, éliminer un effet placebo/nocebo, on peut estimer que le lien de causalité a une forte probabilité d'exister.
@RebeccaChandle1 8/n Il reste néanmoins à déterminer la fréquence de ces effets indésirables et pour cela d'autre études sont nécessaires.
@RebeccaChandle1 9/n Les auteur suggèrent aussi une utilisation intéressante des propriétés de ce type d'EI en tant que contrôles positifs ou pour évaluer la qualité des revues.
@RebeccaChandle1 10/n Du raisonnement et de la clinique. En tant que fan inconditionnelle de Sherlock Holmes je suis enthousiasmée par leur approche.
