Thread by @HausofHilton

HIV/AIDS & Jangkitan Oportunis (Opportunistic Infection atau OIs)

Soalan yang kerap ditanya oleh pelajar perubatan dan plhiv

First, Korang kena faham apa itu CD4.

CD4 merupakan sejenis sel darah putih, salah satu bahagian penting dari sistem kekebalan / imuniti tubuh kita.

Tahap CD4 normal untuk orang dewasa adalah dari 600 hingga 1500 cell/mm^3

Virus HIV boleh menyebabkan bacaan ini turun .

Ubat HAART mampu melawan virus HIV dan sistem imuniti badan kita akan naikkan balik bacaan CD4. Sekiranya HAART diberhentikan, Bacaan CD4 akan turun balik

Apabila CD4 turun, pelbaghai jenis jangkitan opportunis akan muncul

1) Apabila CD4 kurang daripada 500, plhiv berisiko untuk mendapat jangkitan seperti radang paru paru, tuberculosis, vaginal candidiasis (untuk plhiv wanita) dan herpes zoster.

Sebab itu kami akan cadangkan Isoniazid prophylaxis theraphy (Rawatan Pencegahan Tibi) untuk semua PLHIV.

Saringan penyakit kelamin seperti gonorrhea, chlamydia, syphilis harus dilakukan juga (lebih baik setahun sekali)

2) Apabila CD4 kurang daripada 200, mereka mempunyai imuniti yang rendah dan berisiko tinggi untuk dijangkiti oleh kuman/virus/parasit seperti Pneumocystis Jiroveci , toxoplasmosis, Cryptococcosis, Histoplasmosis, dan Cryptosporiodiosis.

Sebab ada risiko plhiv mendapat jangkitan parasit ini daripada binatang peliharaan contoh seperti kucing (toxoplasmosis) , ada garis panduan bagaimana plhiv nak cegahkan diri daripada kena.

Bila CD4 turun kurang daripada 50, imuniti badan amat rendah sekali dan mereka berisiko untuk mendapat jangkitan teruk (disseminated) dengan histoplasmosis, Mycobacterium avium-intracellulare complex (MAC) , CMV retinitis colitits atau esophaghitis atau primary CNS lymphoma.

Amat penting untuk mencari tanda2 jangkitan ini apabila anda periksa plhiv.

Untuk beberapa keadaan , antibiotik harus diberi apabila tahap imuniti rendah sangat.

Bila CD4 < 200 , Bactrim harus dimulakan untuk mencegah jangkitan PCP.

Bactrim ini amat berguna terutamanya apabila CD4 kurang daripada 100 dan pesakit mempunyai toxoplasma positive dalam darah kerana ia boleh mencegah penyakit toxoplasmosis.

Apabila CD4 kurang daripada 50, Antibiotik seperti Azithromycin atau Clarithromycin harus dimulakan untuk mencegah MAC

Rawatan pencegahan ini bukan untuk sepanjang hayat dan akan diberhentikan oleh doktor apabila CD4 naik balik lebih dari 200.

Ubat HAART harus dimakan sepanjang hayat

Kebaikan HAART

- Jangka hayat PLHIV yang ambil HAART sama dengan orang tanpa hiv

- Tidak akan menjangkiti pasangan dia bila undetected

- Boleh dapat anak bebas HIV

- Cegah AIDS

Dr Nimelesh
- Your Personal Health Care Companion -