Thread by @ZulmaCucunuba

Por un tuit anterior que hice, mucha gente quedó haciéndome preguntas sobre la comparación #SARS y #COVID19 y quedé sorprendida de que aún no sea claro el tema.

Veo mucha confusión entre las cifras relativas y absolutas.

Trataré de explicar algunas cosas aquí:

Primero, conceptos clave del manejo de epidemias:

#Contención: medidas de aislamiento de infectados y cuarentena de contactos para evitar transmisión comunitaria sostenida

#Mitigación: medidas sociales para disminuir necesidad hospitalaria y muertes (ej distanciamiento social)

Tanto #SARS como #COVID19 tienen similar transmisibilidad:

R0 #SARS ~ 2-5
R0 #COVID19 ~ 2-3

#letalidad por infección (no por caso) es distinta en términos relativos:

#SARS = 10%
#COVID19 ~ 1% (pendiente consenso)

PERO, la letalidad de #COVID19 alcanza ~10% en > 60 años

Pero, independientemente de todo esto, el impacto poblacional real (numero de casos y muertes absolutos, no relativos) depende de la posibilidad de contención y mitigación.

Claramente #SARS era más contenible que #COVID19

Con #SARS, por ejemplo, a pesar de que se registró en ~25 países, en la mayoría de estos fueron solo casos importados.

SARS fue problema importante en China, Taiwan, Hong Kong, Singapur y Canadá.

América Latina solo tuvo 1-2 casos probables (no confimados) en Brazil y Colombia.

En total #SARS, luego de 1 año de transmisión (2002-2003), alcanzó a nivel mundial:

<9.000 casos
< 900 muertes en 11 países
< 25 países con casos importados
< 5 países con transmisión comunitaria

Se contuvo grandemente en Asia, donde sí hubo contención y mitigación intensas.

Por su parte #COVID19
en <3 meses:

~ 100.000 casos
~ 3.700 muertes/12 países
~ 93 países casos importados
~ 80 países transmisión local
~ 8 países Am Latina con casos importados confirmados

Estrategias de #mitigación intensas han sido implementada países de 4 continentes.

Conclusión

- #COVID19 es más difícil de contener que #SARS

- Los países deben planear sus estrategias de #contención y #mitigación ANTES de que haya transmisión comunitaria

- America Latina aún no tiene transmisión comunitaria pero ya tiene casos importados confirmados.

Ambas estrategias son MUY importantes.

Una buena #contención puede producir un retraso del inicio de la fase exponencial de la epidemia.

Esto tiene ventajas:

- Dar más tiempo a que aparezcan antivirales y vacunas

- Preparar mejor el sistema de salud (infraestructura)

Cuando ya empiece la fase exponencial, tenemos que mantener un nivel de contención pero el mayor impacto posiblemente sea #mitigación

Entre mejor #contención, menos largo y más sostenible será el periodo de #mitigación. Eso es muy importante!

Ahora bien, las estrategias de #mitigación deben planearse bien y de acuerdo a cada realidad local. Deben ser:

- lo más eficientes posibles
- lo menos disruptivas posibles
- lo más sostenibles posibles

No necesariamente las mismas estrategias funcionan en todos los países.

Postcript. Todo lo que he mencionado aquí es aplicable bajo el entendimiento de que la herramienta inicial y permanente es la acción individual:

- Lavado de manos
- Higiene respiratoria

Estas prácticas deben promoverse ampliamente en todos los espacios privados y públicos.