Thread by @nathanpsmad

3/n Incubation médiane 4 jours (2-7). Selon étude JAMA, 81% des formes cliniques modérées, 14% sévères (dyspnée, fréquence respiratoire ≥30/mn, SaO2≤ 93%, PiO2 <300, et/ou infiltrat pulmonaire > 50% en 24-48h), et 5% critiques (SDRA, choc septique, et/ou défaillance MV)

4/n L’existence de formes pauci-symptomatiques ou asymptomatiques est avérée.
Sur les données du bateau de croisière Diamond Princess, le pourcentage de cas asymptomatiques a été estimé à 34,6% (95% IC : 29,4%-39,8%).

5/n 2 formes cliniques
- simple au cours de laquelle le virus reste indétectable dans le sang (données actuelles) ;
- compliquée avec une aggravation vers le 7ème jour qui se traduit par une atteinte parenchymateuse, un sepsis, des surinfections bactériennes ou fongiques.

6/n Les enfants et les adolescents sont beaucoup moins souvent atteints de formes symptomatiques : ceux de moins 10 ans représentent 1% des cas, ceux de 10 à 19 ans 1% des 72 314 cas chinois. jamanetwork.com/journals/jama/…

7/n Données chez les femmes enceintes : une étude sur 9 femmes à 36-39 SA: pas de complication nouveau né, pas d'infection. Une autre étude 9 femmes, même présentation femme, souffrance foetale 6 cas/9. jamanetwork.com/journals/jama/…
thelancet.com/journals/lance…

8/n Tableau de fréquence des complications disponible, séries de 36 et 52 patients

9/n Rappels sur les candidats thérapeutiques : Remdesivir IV 200 mg J1 puis 100 mg/j IV 10 jours en accès compassionnel actuellement, Lopinavir/Ritonavir 400/100 mg x 2/jour 14 jours, (Hydroxy)Chloroquine.

10/n Le HCSP souligne :
Le risque d’une saturation des structures de soins, dont les laboratoires de virologie, en rapport avec l’évolution épidémiologique, pourrait conduire à hiérarchiser les indications des RT-PCR à visée diagnostique et de suivi.

11/n Prise en charge des cas de COVID-19 confirmés:
a) Infections asymptomatiques et pauci symptomatiques
- Absence d’indication d’un traitement antiviral.
- Diagnostic virologique par prélèvement naso-pharyngé lorsque la situation le
permet.
- Suivi clinique.

12/n b) Pneumonies sans signes de gravité
Diagnostic virologique par prélèvement naso-pharyngé lorsque la situation le permet.
Association lopinavir/ritonavir, médicament candidat potentiel pour l’OMS, peut être discutée, au cas par cas
Suivi clinique, radiologique et viral

13/n c) Infection par le virus SARS-CoV-2 avec signes de gravité d’emblée :
- traitement par remdesivir à privilégier car il s’agit de la seule option thérapeutique formalisée
- avec suivi clinique et radiologique appropriés et suivi excrétion virale et recherche co-infection

14/n d) Infection par le virus SARS-CoV-2 avec aggravation secondaire :
Si excrétion virale, Remdesivir, et à défaut association lopinavir/ritonavir.
Pas d'indication de traitement antiviral en l'absence d'excrétion virale