Thread by @SMeerbeeck

Vandaag weer een nieuwe aflevering van mijn lievelingsprogramma #NDR #PODCAST Coronavirus Update Folge #80 met @KorinnaHennig en @c_drosten

@HarrySpoelstra @kwinkslager @KrisCuppens @CarlvKeirsbilck @jdceulaer

#AZ cerebrale veneuze sinustrombose

podcasts.apple.com/be/podcast/das…

Werd u verrast door de beslissing om het #AstraZeneca #vaccin voorlopig te staken? Ik wist eerlijk gezegd niets over dit speciale optreden van een #CVST. Dat hoorde ik dus voor het eerst gisteren tijdens de aankondiging. Ik heb daarover dus totaal geen achtergrondinfo.

Men moet ervan uitgaan dat de betreffende instanties meer details kennen dan díe 7 op 1.6 miljoen mensen. De vraag die men zich sowieso moet stellen is “zijn deze zeven gevallen allemaal verdacht”? Zijn er misschien nog andere verklaringen voor deze #CVST ?

Ze treden ook in de normale bevolking op, weliswaar in geringe mate, ongeveer 4-6 op één miljoen per jaar. Als men die 7/1.6 milj omrekent, dan zitten we op ongeveer 4,3 op één miljoen. Dat zou dan “normaal” zijn, in de loop van een jaar, maar nu is dat wel een paar weken ná

het #AstraZeneca vaccin opgetreden. Daarom moet men dit ernstig nemen en onderzoeken. En wat zouden mogelijke verklaringen kunnen zijn, als er een correlatie bestaat?

@c_drosten - ik ben geen expert van vaccins, noch van bloedstolling. Dat laatste is een speciaal medisch vakgebied op zich en bijzonder complex. Voor de doorsnee luisteraar is het belangrijk te begrijpen dat er een samenspel is tussen de lichaamsoppervlaktes en de bloedcellen,

dus, de bloedplaatjes die er vertegenwoordigd zijn, een bepaalde soort bloedcellen die de bloedstolling sturen en overbrengen, alsook de binnenkant van de bloedvaten, de endotheelcellen én ook nog eens het immuunsysteem. Dat is een lastig en ingewikkeld probleem.

Zo zijn er bepaalde effecten van het immuunsysteem, dat kunnen cytokines zijn of antilichamen, die een storing kunnen veroorzaken. Er is een algemeen relatief grote moleculaire en genetische verwantschap tussen het bloedstollingssysteem en het immuunsysteem.

Er zijn dus erg verschillende oorzaken voor trombose in het algemeen, dus voor niet normale stolling, en ook voor deze cerebrale veneuze sinustrombose, die ook een trombose is. Door een immuunteactie kan er dus een ontsteking ontstaan en uit evenwicht geraken,

wat men bij sommige patiënten
ziet, omdat zij bijvoorbeeld al een genetische of hormonale predispositie hebben, zodanig dat het gewicht al meer naar een bepaalde kant is verschoven (het op- en afbouwgewicht) en dan komt er nog een ontsteking bij,

of een tumor bijvoorbeeld en deze duwen dan dat gewicht nog een tikkeltje verder en dan manifesteert zich plots ergens een #stollingsabnormaliteit. In deze constellatie bewegen we ons patho-fysiologisch. En hieromtrent moet duidelijkheid komen.

Zo moet men zich bijvoorbeeld bij elk van deze 7 patiënten telkens afvragen of er misschien een genetische oorzaak is of een oorzaak die duidelijk wordt door de omstandigheden. Zo zijn er bvb cerebrale veneuze sinustrombosen die ontstaan na een voorhoofdsholteontsteking.

Of omdat iemand aan zijn tanden een wortelpuntontsteking heeft. Zulke dingen kunnen dat allemaal mee veroorzaken. Er zijn altijd bepaalde basisconstellaties. Bij deze CVST het zo dat vrouwen eerder getroffen worden, jongere vrouwen. De leeftijdsmediaan ligt tussen de 30-40 jaar.

Is er een familiaire belasting? Neemt deze persoon de pil? Is er een onbekende tumorziekte? Al deze dingen wil men nu zeker onderzoeken.
Verder zijn er nog zaken die buiten het individu liggen, maar meer in de statistieken, de leeftijdsverdeling.

Men moet naar vele andere aspecten kijken. Zo is het #AstraZeneca vaccin in Engeland redelijk vroeg toegediend geweest in het regulaire vaccinatieprogramma en dus ook toegediend aan oude mensen, bij wie deze #CVST zelden optreden.

In DE werd het #vaccin dus aan een hele andere leeftijdsgroep toegediend: medisch en verplegend personeel. Daar zijn dus veel vrouwen in vertegenwoordigd. Dit zou dus de #statistiek kunnen kleuren. Misschien moet men gaan kijken wat de incidentie per jaar is in DE in déze groep.

Na verder onderzoek zal moeten blijken of het allemaal patiënten zijn die in dit typische profiel voorkómen, of dit verschijnsel juist vaker optreedt omdat meer #vrouwen in die leeftijdscategorie zijn gevaccineerd. Dit zijn zaken die men snel kan onderzoeken, itt individuele

gevallen. Ik wil me hier ook helemaal niet verder beoordelend over uitspreken, want ik beschik niet over de werkelijke data. Het is niet aan mij om hierover een oordeel te vellen. Nu is het belangrijk om kennis te vergaren en op basis daarvan een conclusie te formuleren.

Het is ook zo dat het ziektebeeld van COVID-19 in het algemeen ook vaak samenhangt met het endotheel. Zo bijvoorbeeld de pediatrische ontstekingsreactie #MIS-C, die staat heel nauw verbonden met het endotheel. @HarrySpoelstra @kwinkslager

#Covid-19 heeft in het algemeen veel te maken met #bloedstolling en het #endotheel .

Voorlopig moeten we beseffen dat we dit vaccin nodig hebben en ons niet in een situatie bevinden om een stop te zetten op het #astrazenecavaccin omwille van een mogelijke complicatie v 1/100000

Hiertegenover staat de pandemiesituatie waarin we ons momenteel bevinden, bijvoorbeeld de medische #collaterale schade die ontstaat in die periode waarin niet wordt gevaccineerd, tijdens de aanloop naar een Derde Golf die er zonder twijfel is!

Men zou dus nu, itt wat eerder werd gezegd, ervoor kunnen kiezen om tóch ouderen met het #astrazenecavaccin te vaccineren omdat juist in díe groep zelden stollingsproblemen optreden.

Zowel bij vectorvaccins als bij mrna ontstaat snel koorts, beide vaccins hebben een hoge reactogeniteit.

@threadreaderapp please unroll