Thread by @casusebastian

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Ein Beispiel für Abläufe im Gesundheitssystem aus Sicht einer Patientin [Thread]:

Patientin, w 63J, klagt über rezidivierende Kopfschmerzen & berichtet dies dem Hausarzt (HA).
HA schreibt Einweisung:
„Kopfschmerz nach 2x #AstraZeneca Impfung, zuletzt vor ca. 2 Wochen:

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„Bitte um MRT Schädel + HWS & stationäre Abklärung.“

Pat. fährt am selben Tag (Fr) mit Einweisung in ZNA in FFM. Wird nach Hause geschickt. Soll sich am Mo vorstellen, da eine stat Aufnahme an einem Fr sinnlos sei, denn am Wochenende passiere ohnehin nichts bzgl Diagnostik.

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Keine Anamnese od. Untersuchung. Pat. fährt nach Hause, stellt sich am Mo unter zwischenzeitlicher Eigenmedikation (Restbestände nach vergangener OP) wieder vor.
Wird abermals nach Hause geschickt, da solche Abklärungen stationär doch nicht mehr durchgeführt werden würden.

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Sie möge irgendwo ambulant einen Termin für ein MRT vereinbaren & sich ggf mit den Bildern wiedervorstellen. Gern früher Wiedervorstellung, wenn Beschwerden schlimmer werden.
Anruf in mehreren radiologischen Praxen. Erster Termin in ca. 7 Wochen möglich. Aber nur Schädel.

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Nicht gleichzeitig HWS. Dies ginge aus Gründen der Abrechnung nicht. Gern HWS im darauffolgenden Quartal.

Es folgen weitere unzählige Telefonate mit dem Hausarzt und seinen Fachkräften, radiologischen Praxen, neurologischen Abteilungen & ÄrztInnen.

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Ergebnis: frustrierte Pat. entscheidet sich gegen jede Abklärung, da sie sich weder verstanden noch gesehen fühlt, die Hürden zu groß erscheinen, ihr Prioritäten nicht klar sind. Nun hofft sie einfach, dass „der Körper mit Hilfe von Novalgin allein damit zurecht kommt“.

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Wie ging’s weiter?
Durch Zufall (& besser spät als nie) erfolgte Einschreiten „von außen“.
Kurzanamnese (10 Min):
Rezidivierende Kopfschmerzen bekannt, bisher klassischer sekundärer Kopfschmerz durch destruierte HWK (nativ radiol. diagnostiziert & Pat. seit Jahren bekannt).

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Schmerzen nun genauso, allerdings hartnäckiger als früher.
Es folgen Aufklärung der Pat. (& Beruhigung), Erstellung & Erklärung Schmerzkonzept & wie wohl der weitere Fahrplan sein wird. Kurz bei Terminfindung Radiologie (MRT HWS ohne Schädel, weil ohne Indikation)

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unterstützt & zufriedene Pat. mit gewissem Sicherheitsgefühl nach Hause geschickt.

Fazit:

1. Sowohl ÄrztInnen, aber insbesondere PatientInnen brauchen ein KONZEPT.

2. Gute #Anamnese & #Untersuchung sind noch immer ärztliches Handeln & meist richtungsweisend.

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& das wird wohl auch zukünftig so bleiben. Hier wäre sehr früh klar geworden, wo das eigentliche Thema & die eigentlichen Sorgen der Patientin sind.

3. Das Schreiben einer Einweisung/Überweisung ist KEIN #Konzept. Es ersetzt auch keine #Aufklärung für Patient:innen.

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Es ist nichts weiter als eine „kurze Nachricht“ an weiterbehandelnde Kolleg:innen.

4. Kernfrage ist nicht, weshalb PatientInnen bei ÄrztInnen im Falle einer Vorstellung „falsch“ sein könnten. Frage ist, was wir bei Konsultation wirklich tun können. Egal wo, egal bei wem.

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Und WEITERLEITUNG an andere Kolleg:innen IST KEIN KONZEPT.

5. Manchmal ist es einfach der Blick über den Tellerrand (die eigentliche Fachrichtung) hinaus und eine konkrete & kommunikativ gute Bahnung des weiteren Procedere besser als jede Arznei.

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Das Umdenken beginnt im Kopf & mir der Begrüßung:

„Guten Tag! Wir sind die ÄrztInnen. Und egal, was auch passieren mag: WIR SIND ZUSTÄNDIG UND WIR ERSTELLEN GEMEINSAM EIN KONZEPT.“

Und es spielen noch so viel mehr Aspekte in solche alltäglichen Geschichten ein, die eher die Regel als die Ausnahme sind.

Es meint ihr?

Still a long way to go!
#Digitalisierung #ambulanteBehandlung #stationäreBehandlung #FacharztNotfallmedizin
#Notfallmedizin
#KV