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1/n Espoirs, et souhaits des patients porteurs d'un cancer. Une étude , à mon avis fondamentale pour comprendre que le business des anticancéreux fleurit sur deux piliers:reader.elsevier.com/reader/sd/pii/… via @ColeWayant_OK et @oncology_bg
2/n1- le malentendu thérapeutique ou therapuetic misconception car les espoirs des patients snt rart discutés et il est pris pr acquis qu'ils sont pris en compte, 2- les conflits d'intérêts à tous les nivx à commencer par les médecins, les agences de régul, ls assos de patnts 
3/n parmi huit catégories d'espoirs des patients avec un cancer avancé, ce que les patients désirent le + souvt c'est une amélioration de lr qualité de vie , et c'est ce que les traitements n'ont virtuellement aucune chance de leur apporter
4/n Pourquoi? Parce que la qualité de vie est très mal évaluée lors des essais cliniques. Rien ne contraint les fabricants sponsors à évaluer cette qualité de vie et les investigateurs se prêtent à ce jeu de dupes de faire croire qu'on pt accepter une qualité de vie dégradée pr
5/n des molécules évaluées sur des critères intermédiaires sans rapport avec la survie . Bishal Gyawali @oncology_bg avait expliqué ce problème dans cet excellent article bmj.com/content/363/bm…
6/n La plupart de ces traitement entraînent des effets indésirables graves voir mortels chez un grand nombre de patients, bien plus nombreux que ceux qui ont des chances d'en tirer des bénéfices, ms cette vérité est mise sous le boisseau / labos journalists et oncologues.
7/n qui nous bercent à longueur d'année des merveilleux espoirs pour tel ou tel nouveau traitement et de l'importance d'un accès rapide à ces traitements.
8/n Dans le 14ème épisode de plenary Session @VPrasadMDMPH évoquait les travaux de Tito Fojo qui disait clairement que la réalité était occultée aux patients
9/n Les patients de l'étude rapportent avoir eu une discussion approfondie sur leurs attentes avec différents interlocuteurs
10/n Parmi les différents interlocuteurs, ce sont les médecins généralistes qui parviennent le mieux à tempérer les attentes irréalistes des patients avec un cancer avancé et qui dont leur permettent d'éviter ds effets indésirables inutiles et à avoir une meilleure qualité de vie
