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Lo del asma en Inglaterra y Galés es un drama:
👉 1400 fallecidos en 2018.
👉 20 menores de 14 años en 2018
👉 12700 fallecidos en 10 años.
bbc.com/news/health-49…
👉 1400 fallecidos en 2018.
👉 20 menores de 14 años en 2018
👉 12700 fallecidos en 10 años.
bbc.com/news/health-49…
Según el Instituto Nacional de Estadística en 2017 fallecieron en España 1.118 personas.
De ellas 922 fueron mujeres.
abc.es/salud/enfermed…
De ellas 922 fueron mujeres.
abc.es/salud/enfermed…
Aquí tenéis la progresión desde 1980 hasta 2017. 
Si nos centramos en los menores de 18 años la mortalidad en España por asma fue de 2 casos en 2017.
Pensaréis, ¿y a qué viene ahora que este nos hable de asma y mortalidad?
En realidad es porque en la foto de la noticia inicial aparece un crío y me ha hecho reflexionar.
Inicio un #HiloYTal sobre la marcha, y según pueda, sobre asma o aquello que lo puede parecer.
En realidad es porque en la foto de la noticia inicial aparece un crío y me ha hecho reflexionar.
Inicio un #HiloYTal sobre la marcha, y según pueda, sobre asma o aquello que lo puede parecer.
Si os preguntara en una #EncuestaYTal si conocéis a algún niño que use o haya usado salbutamol inhalado (AKA Ventolín), ¿qué me diríais?
Cuando tenga al menos 100 respuestas sigo.
Cuando tenga al menos 100 respuestas sigo.
Creo que las respuestas a la encuesta de arriba van a ser muy interesantes.
Ni 10 minutos habéis tardado.
Madre mía.
😊
Madre mía.
😊
Si ahora os hago otra #EncuestaYTal y os pregunto, ¿ese niño que recibe salbutamol es asmático?
Lo mismo, necesitamos 100 respuestas para seguir.
Creo que con los siguientes tuits entenderéis por qué es importante lo del 100.
Lo mismo, necesitamos 100 respuestas para seguir.
Creo que con los siguientes tuits entenderéis por qué es importante lo del 100.
Por cierto la encuesta está saliendo tal y como esperaba.
Con perdón.
Con perdón.
Por cierto es Gales, sin tilde.
Quizá estaba el corrector pensando en Bale.
Quizá estaba el corrector pensando en Bale.
Prometo no escribir más "por cierto".
Y ya la última #EncuestaYTal de todas.
No vale mirar en Google.
¿Qué porcentaje de menores de 14 años con asma créeis que hay en España?
No vale mirar en Google.
¿Qué porcentaje de menores de 14 años con asma créeis que hay en España?
La respuesta correcta no la pongo en este tuit para que no hagáis trucos de esos.
El motivo fundamental para hacer este hilo es qué os preguntéis qué es el asma.
Fijaos en el número de personas que dicen conocer a un niño que usa salbutamol.
Fijaos en cuántos creen conocer a un crío asmático.
Y fijaos luego en los porcentajes.
Fijaos en el número de personas que dicen conocer a un niño que usa salbutamol.
Fijaos en cuántos creen conocer a un crío asmático.
Y fijaos luego en los porcentajes.
El porcentaje de niños con asma en España es aproximadamente de un 10%.
En menores de 6 años es difícil saberlo con seguridad, pero creo que muchos de los niños que sabéis que toman salbutamol van a tener esa edad.
"Pitan" pero no son asmáticos.
En menores de 6 años es difícil saberlo con seguridad, pero creo que muchos de los niños que sabéis que toman salbutamol van a tener esa edad.
"Pitan" pero no son asmáticos.
En la infancia, todos los asmáticos tienen sibilancias ("pitos") pero no todas las sibilancias significan ser asmático.
El trabalenguas favorito de los neumólogos pediátricos.
El trabalenguas favorito de los neumólogos pediátricos.
Y esto, la paradoja de las sibilancias y los asmáticos, se cumple más mejor cuanto más pequeño es el niño.
Es decir, si empiezas a pitar con menos de un año y no hay una serie de condicionantes, lo más probable es que no seas asmático.
Son "Sibilancias precoces transitorias".
Es decir, si empiezas a pitar con menos de un año y no hay una serie de condicionantes, lo más probable es que no seas asmático.
Son "Sibilancias precoces transitorias".
Me negaréis que el nombre no es magnífico.
Sibilancias, porque hay pitos.
Precoces, porque surgen antes del primer año de vida.
Transitorias, porque transitan y se piran.
Sibilancias, porque hay pitos.
Precoces, porque surgen antes del primer año de vida.
Transitorias, porque transitan y se piran.
Son factores de riesgo:
1) Tabaquismo materno durante la gestación.
2) Ser varón.
3) Prematuridad.
4) Convivencia con hermanos mayores y/o asistencia a guardería.
Quedaos con el punto 4.
Que si tenéis hijos a lo mejor os suena.
1) Tabaquismo materno durante la gestación.
2) Ser varón.
3) Prematuridad.
4) Convivencia con hermanos mayores y/o asistencia a guardería.
Quedaos con el punto 4.
Que si tenéis hijos a lo mejor os suena.
En el punto 4 habitan las infecciones respiratorias.
Hermanos y guardería son dinamizadores.
Adultos también, claro.
Y los virus son unos gatillos estupendos para que unas vías respiratorias en desarrollo se inflamen.
Y piten.
Sin ser asmático.
Hermanos y guardería son dinamizadores.
Adultos también, claro.
Y los virus son unos gatillos estupendos para que unas vías respiratorias en desarrollo se inflamen.
Y piten.
Sin ser asmático.
Así hasta 6 de cada 10 niños con sibilancias durante la infancia son transitorios.
Nos quedan 4 de cada 10 niños.
¿Serán esos niños asmáticos?
Nos quedan 4 de cada 10 niños.
¿Serán esos niños asmáticos?
Ahora dejo un poco de suspense que tengo que hacer cosas.
Como seguro habéis deducido la respuesto es "No".
Esos 4 niños no van a ser asmáticos.
Esos 4 niños no van a ser asmáticos.
Nos encontramos con un segundo grupo de niños.
Los que "pitan" antes de los 3 años y siguen hasta los 6 años.
Los propietarios de "Sibilancias persistentes no atópicas".
Aquí la clave es "no atópica".
Porque en esa palabra se esconde quizá la clave que nos lleva al asma.
Los que "pitan" antes de los 3 años y siguen hasta los 6 años.
Los propietarios de "Sibilancias persistentes no atópicas".
Aquí la clave es "no atópica".
Porque en esa palabra se esconde quizá la clave que nos lleva al asma.
Siendo así poco ortodoxo para que un niño sea asmático no solo tiene que tener la mecha corta.
También tiene que tener una respuesta inmunitaria de las células que van por los pulmones con cierta predisposición.
Donde pongo célula poned eosinófilo.
También tiene que tener una respuesta inmunitaria de las células que van por los pulmones con cierta predisposición.
Donde pongo célula poned eosinófilo.
La "no atopia" es mecha corta sin balas.
A lo mejor los neumólogos me matan.
Si les mides las bala, la inmunoglobuina E que es la bala de los eosinófilos, te sale negativa.
Tampoco hay familiar que dispare.
Tenemos el humo, en efecto, pero no hay mucha base para el fuego.
A lo mejor los neumólogos me matan.
Si les mides las bala, la inmunoglobuina E que es la bala de los eosinófilos, te sale negativa.
Tampoco hay familiar que dispare.
Tenemos el humo, en efecto, pero no hay mucha base para el fuego.
Madre mía los símiles.
De esos 10 niños del principio 2 van a ser "sibilantes persistentes no atópicos".
A los 13 años, la gran mayoría, no pitan.
Bueno pitarán pero lo llamarémos adolescencia.
Pasado con salbutamol y vida adulta sin asma.
Tampoco lo fueron de pequeños.
Pero pitaron.
La paradoja.
A los 13 años, la gran mayoría, no pitan.
Bueno pitarán pero lo llamarémos adolescencia.
Pasado con salbutamol y vida adulta sin asma.
Tampoco lo fueron de pequeños.
Pero pitaron.
La paradoja.
No sé si me seguís en esta margarita asmática que estoy haciendo.
Pero resumo.
10 niños que pitan.
👉 6 dejan de hacerlo a los 3 años = no asma.
👉 2 dejan de haberlo a los 13 años = no asma.
Nos quedan 2.
¿Y ahora?
¿Serán asmáticos?
Pero resumo.
10 niños que pitan.
👉 6 dejan de hacerlo a los 3 años = no asma.
👉 2 dejan de haberlo a los 13 años = no asma.
Nos quedan 2.
¿Y ahora?
¿Serán asmáticos?
Antes de seguir.
En el tuit anterior habita la excusita que utilizan los vendedores de humo para tratar a los asmáticos con sus estafas.
Ejemplo: los homeópatas.
Cada vez se ven más críos con mierdas varias para su no-asma.
Y encima se atribuyen la curación o mejoría.
En el tuit anterior habita la excusita que utilizan los vendedores de humo para tratar a los asmáticos con sus estafas.
Ejemplo: los homeópatas.
Cada vez se ven más críos con mierdas varias para su no-asma.
Y encima se atribuyen la curación o mejoría.
Llegan unos padres con un niño de menos 3 años con "pitos".
Le venden sus gominolas.
El niño "se cura", porque es lo que pasa en más de la mitad los casos.
Las gominolas son lo mejor.
Pero no.
Le venden sus gominolas.
El niño "se cura", porque es lo que pasa en más de la mitad los casos.
Las gominolas son lo mejor.
Pero no.
Que el niño no se cura.
Pues a lo mejor es del otro grupo.
Que el negocio es el negocio.
Pues les enchufo más, que pasa el tiempo.
A los 13 años ya sabéis que 8 de cada 10 niños no tienen sibilancias.
Magia.
Pero tampoco.
Pues a lo mejor es del otro grupo.
Que el negocio es el negocio.
Pues les enchufo más, que pasa el tiempo.
A los 13 años ya sabéis que 8 de cada 10 niños no tienen sibilancias.
Magia.
Pero tampoco.
El problema es que nos quedan dos niños.
Estos -> 👦👧
Que a lo mejor tienen un asma pata negra y por sus tonterías dejan de recibir el tratamiento que necesitan.
El negocio de esta gente está en la mayoría que va bien.
Obviamente.
Estos -> 👦👧
Que a lo mejor tienen un asma pata negra y por sus tonterías dejan de recibir el tratamiento que necesitan.
El negocio de esta gente está en la mayoría que va bien.
Obviamente.
Ya me centro.
Y esta respuesta que acabo de recibir me viene como salbutamol al broncoespasmo.
Nos queda un tercer grupo.
En realidad se llaman "fenotipos de sibilancias recurrentes".
1) Sibilancias precoces transitorias.
2) Sibilancias persistentes no atópicas.
3) Sibilancias atópicas.
Los del grupo 3 son ese 20% que lleva las papeletas buenas, buenas.
En realidad se llaman "fenotipos de sibilancias recurrentes".
1) Sibilancias precoces transitorias.
2) Sibilancias persistentes no atópicas.
3) Sibilancias atópicas.
Los del grupo 3 son ese 20% que lleva las papeletas buenas, buenas.
Antes pudistéis leer "eosinófilos" e "inmunoglobulinas".
Pues estos son los que tienen más eosinófilos circulando y su bala favorita, la inmunoglobulina E, elevadas.
Además son atópicos.
Y persisten las sibilancias por encima de los 13 años.
Hemos cantado bingo.
Pues estos son los que tienen más eosinófilos circulando y su bala favorita, la inmunoglobulina E, elevadas.
Además son atópicos.
Y persisten las sibilancias por encima de los 13 años.
Hemos cantado bingo.
Disclaimer actual: esto no son matemáticas. Uso estos fenotipos para hacer más accesible la cosa. Los fenotipos no son estables y su utilidad clínica debe ser manejada con precaución. Para eso están los pediatras y tal.
bit.ly/2KHsM5M
bit.ly/2KHsM5M
Así para intentar predecir la probabilida de asma en un niño se creó el Índice Predictivo de Asma o IPA.
Sí, IPA, como las cervezas que ahora hace todo el mundo.
Sorpresón.
Sí, IPA, como las cervezas que ahora hace todo el mundo.
Sorpresón.
Se definen unos criterios mayores y menores.
Niño con menos de 3 años que tiene sibilancias + Un criterio mayor o dos menores -> más riesgo de asma.
Esto tiene un valor predictivo negativo del 91%.
Si no los cumples pues 9 de cada 10 veces no habrá asma.
Great.
Niño con menos de 3 años que tiene sibilancias + Un criterio mayor o dos menores -> más riesgo de asma.
Esto tiene un valor predictivo negativo del 91%.
Si no los cumples pues 9 de cada 10 veces no habrá asma.
Great.
Como imaginaréis es en estos niños donde los pediatras de atención primaria ponen los ojos más apretados.
Son los pacientes con más riesgo de asma en edad escolar.
Ese 10% de asma que hablábamos hace unos cuantos tuits hacia arriba.
Madre el meño que llevo ya.
Son los pacientes con más riesgo de asma en edad escolar.
Ese 10% de asma que hablábamos hace unos cuantos tuits hacia arriba.
Madre el meño que llevo ya.
Aquí está.
Los criterios.
Mayores:
a) Diagnóstico médico de asma en alguno de los padres.
b) Diagnóstico médico de eccema atópico.
Menores:
a) Rinitis alérgica diagnosticada por médico (a los 2-3 años).
b) Sibilancias no relacionadas con resfriados.
c) Eosinofilia igual o superior al 4%.
Mayores:
a) Diagnóstico médico de asma en alguno de los padres.
b) Diagnóstico médico de eccema atópico.
Menores:
a) Rinitis alérgica diagnosticada por médico (a los 2-3 años).
b) Sibilancias no relacionadas con resfriados.
c) Eosinofilia igual o superior al 4%.
A destacar el tema "padres".
Creo que eso puede ser una "pista" interesante de manera general para casi todos.
Dime de dónde vienes y te diré hacia dónde asma-vas.
Había que intentarlo por el humor.
Creo que eso puede ser una "pista" interesante de manera general para casi todos.
Dime de dónde vienes y te diré hacia dónde asma-vas.
Había que intentarlo por el humor.
Aún después de toda la destilación al Pedro Ximénez que hemos hecho el asma es probablemente la enfermedad crónica más prevalente en la infancia y adolescencia.
Que se lo digan a @sneumoped
Que se lo digan a @sneumoped
@sneumoped En nuestro país contamos con un muy buen seguimiento de estos niños. De los que van a ser asmáticos y de los que no. Con una mortalidad muy, muy baja.
Por eso me llamó tanto la atención la noticia del primer tuit del hilo.
Por eso me llamó tanto la atención la noticia del primer tuit del hilo.
@sneumoped No debemos olvidar que a un tratamiento adecuado le debe acompañar un cumplimiento acorde.
También entran ahí el manejo y uso de las cámaras inhaladoras.
Si tienen dudas sobre cómo usarlas no se queden con ellas.
Pregunten.
Son más que útiles.
También entran ahí el manejo y uso de las cámaras inhaladoras.
Si tienen dudas sobre cómo usarlas no se queden con ellas.
Pregunten.
Son más que útiles.
@sneumoped @SENPneumoped Así que, y como resumen, espero que este #HiloYTal sirva para que por lo menos quede claro que:
1) No todo lo que pita es asma.
2) El asmático viene con pistas.
Como reflexión me ha quedado un poco larga.
Al menos no me enviéis vuestros eosinófilos como respuesta.
Y tal.
1) No todo lo que pita es asma.
2) El asmático viene con pistas.
Como reflexión me ha quedado un poco larga.
Al menos no me enviéis vuestros eosinófilos como respuesta.
Y tal.
@sneumoped @SENPneumoped Estimado @threadreaderapp "unroll" lo de arriba que así lo tengo como herramiento de repaso y tal.
O le pongo un marco del Ikea.
O le pongo un marco del Ikea.
