1/n #Chloroquine Un petit point sur l'état des connaissances , les études et les tendances, concernant le traitement par l'hydroxychloroquine, et la chloroquine.
2/n Dans un éditorial du @TheLancetRheum l' auteur reccueille l'avis de médecins plutôt sceptiqs sur les effets de ces médicaments, souvent efficaces in vitro contre les virus mais ayant toujours échoué in vivo à démontrer une efficacité thelancet.com/journals/lanrh… 
3/n Deux études chinoises randomisées, dont les auteurs principaux s'appellent tous les deux Chen (Jun et Zhaowei) ont montré, pour la première, des résultats négatifs sur 30 patients repartis sur 2 bras
4/n pour la deuxième, des résultats positifs mais sur un groupe sélectionné par les critères de non inclusion de patients jeunes à faible risque pour la Covid19 et à faible risque de complications dues au traitement
5/n Raoult et son équipe ont mené deux études. La première est une étude observationnelle sur un nombre limité de patients portait sur la charge virale et non sur les résultats cliniques. Elle a été très critiquée à juste titre avc ds entorses à l'éthique et des critères changts
6/n La deuxième portait sur des patients admis à l'hôpital dont une majorité (92% ou 73/80) à faible risque de complication. A nouveau changement de critères en cours de route et étude présentée comme un succès malgré des résultats peu encourageants.lecmg.fr/wp-content/upl…
7/n Une étude récente met en évidence un risque d'allongement de l'intervalle QT dans la zone à haut risque d'arrythmie chez 11% de 80 patients hospitalisés âgés en moy de 63 ans Covid19+ traités par HCQ/AZT medrxiv.org/content/10.110…
8/n NB: l'allongement survient entre 2 et 5 js après le début du traitement, il est retrouvé chez 30% des patients et est aggravé par l'insuffisance rénale. Les auteurs mettent en garde contre une utilisation "libérale" et sans surveillance de ce traitement
9/n Une autre mise en garde provient d'auteurs qui ont travaillé sur ce traitement pour le cancer du pancréas sur des souris. Ils ont noté une forte mortalité chez les souris traitées par metformine, ms pour des fortes doses biorxiv.org/content/10.110…
10/n Une étude américano candienne randomisée est en cours, étude sur l'HCQ en prophylaxie prévue sur 3000 patients, dont les résultats devraient arriver dans 3 à 4 semaines clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04…
11/n D'autre part, et comme observation supplémentaire, il est à noter qu'une enquête a été menée sur 6200 médecins d'une trentaine de pays par une société de collecte de données de santé. Ces médecins estiment globalement que le traitement par HCQ est le + efficace
12/n Ce sont les médecins espagnols et italiens qui sont les plus convaincus de son efficacité dans cette enquête et qui l'utilisent le plus sermo.com/press-releases…
13/n Or, quand on confronte ces préférences aux statistiques de mortalité attribuée au Covid19 par pays ce n'est pas très encourageant
14/n Bien sûr, ce n'est qu'observationnel, mais on est tenté à minima de penser que l'HCQ n'est pas le traitement miraculeux annoncé.
15/n Attendons le résultat des études bien menées avant de prescrire de la chloroquine à tour de bras.
