1/n #Covid19 Article du Centre EBM d'Oxford qui se base sur les connaissances actuelles sur les mécanismes d'infection virale pour donner un avis nuancé sur l'utilisation des IEC comme traitement et sur lrs éventuels risques chez les patients infectés. Via @TranspariMED
2/n Voici l'article cebm.net/angiotensin-co….
Qqs sigles abréviations: IEC (ou ACE-1 et 2 en anglais)= inhibiteurs de l'enzyme de conversion, classe de médicaments indiquée dans l'hypertension artérielle (HTA) et l'insuffisance cardiaque qui inhibent l'enzyme de conversion
Qqs sigles abréviations: IEC (ou ACE-1 et 2 en anglais)= inhibiteurs de l'enzyme de conversion, classe de médicaments indiquée dans l'hypertension artérielle (HTA) et l'insuffisance cardiaque qui inhibent l'enzyme de conversion
3/n Les sartans ou ARA II pour antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARBs en anglais), famille de médicaments utilisés dans l'hypertension. Suffixe du nom de la molécule en "tan" et en "il" pour les IEC. vidal.fr/recherche/inde…
4/n Pour résumer, le SARS-CoV-2 agent du Covid19 utilise les ACE II, c'est à dire les enzymes de conversion de l'angiotensine II présentes au niveau de la membrane cellulaire de différents organes pr pénétrer ds les cellules: cellules alvéolaires des poumons, du rein ...
5/n Voici le schéma global tel qu'il est connu d'interactions dans ce qu'on appelle système rénine angiotensine responsable de l'équilibre hydrosodé (sodium-eau)
6/n J'entoure la molécule cible du SARS-CoV-2, l'ACE2, qui est aussi la molécule cible d'autres coronavirus, et qui se trouve donc au niveau de la membrane cellulaire de certains organes dont celles des alvéoles pulmonaires
7/n Les IEC en "il" ne réduisent pas les ACE2 mais seulement les ACE1, il n'est donc pas vraisemblable qu'ils aient un rôle protecteur contre le virus.
8/n Peuvent-ils avoir un rôle délétère chez les personnes déjà traitées pour hypertension?Ds travaux sur l'animal ont montré que les IEC augmentent l'activité ACE2 dans les cellules cardiaques (dnc faciliteraient la pénétration du virus dans ces cellules)ahajournals.org/doi/10.1161/CI…
9/n En parallèle ils peuvent favoriser un rôle anti-inflammatoire. Mais ce rôle anti-inflammatoire pourrait avoir un effet défavorable sur l'évolution de l'infection.
10/n D'où l'avis nuancé qui a été résume par un algorithme
