Thread by @tobiasmoehlen

Wenn der #Rettungsdienst zwei Mal klingelt.

Ein Thread über das verfehlte System des #KVB und der 116117

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Fall #1 Es ist Sonntag Nachmittag, die Sonne scheint nicht, es ist nass und kalt.
Wir werden alarmiert zu „Rückenschmerzen“ - ältere Dame, Innenstadt.
Wir fahren mit #Blaulicht hin - denn es können auch eine akut lebensbedrohliche #Erkrankung oder stärkste #Schmerzen sein.

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Am #Einsatzort, einer innerstädtischen, sehr engen Wohnstrasse müssen wir mit unserem 5,5 Tonner leider die Straße „dicht“ machen. Es bot sich keine andere Möglichkeit. Schließlich geht es in der #Notfallrettung um Zeit. Um Leben, Tod oder bleibende körperliche Schäden.

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In der geschmackvoll eingerichteten Wohnung erwartet uns eine Frau im #Rentenalter. Der Ehemann ist vor ein paar Jahren gestorben, die gemeinsamen #Kinder weiter weg gezogen.
Schnell ist uns aber klar: Nein, das ist KEIN akuter Notfall. Eher etwas für die 116117 des #KVB.

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Die nette ältere Dame hat #Rücken - aber auch seit Jahren #Rheuma, liegt den ganzen Tag im Wohnzimmer auf dem Sofa.
#Schmerzmittel hat sie zwar, diese aber unterdosiert genommen, sie wirken deshalb auch nicht.
Von der 116117 hört sie durch uns das erste Mal.

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Hinzu kommt: Sie war vor Jahren das letzte Mal beim #Hausarzt, hat sich so irgendwie „durchgebissen“.
Wir haben #Bezirksschornsteinfeger, #Stadtteilwachen - aber zu wenig Hausärzte und #Bereitschaftsärzte.

Trotz demografischem Wandel.

Der #Rettungsdienst soll’s richten 🙄
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Der #Rettungsdienst macht übrigens nur einen einstelligen Prozentsatz der Kosten im #Gesundheitssystem aus - und soll nahezu alles auffangen, was anderswo durch #Unterfinanzierung oder Share-Holder-Values noch kaputter ist:
#Pflege. #Kliniken. #Hausärzte, etc.!

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Wir besprechen mit der Patientin, das sie aus ihrer Hausapotheke doch bitte die Medikamente so wie verordnet nehmen möge - und, wenn die Schmerzen nach etwa einer Stunde nicht besser seien, die 116117 anrufen soll. Dann käme ein Arzt zu ihr.

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Der #Leitstelle melden wir einen #Fehleinsatz (der KEINE zusätzlichen Kosten für die #Krankenkassen verursacht) und das wir zunächst so verblieben sind, ggf den #KVB unter 116117 zu bemühen.

#Rettungsdienstbrennt
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…zwei Stunden später: „#Rückenschmerzen…“ wir kennen Ort und Patientin - und können es nicht fassen: Nein, das war und ist KEIN #Notfall, nicht für die überlasteten #Notaufnahmen, nichts für uns.
Wieso macht das kein #KTW (also ein #Krankenwagen, kein #RETTUNGSWagen), …

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Nun, die Antwort lautet: „Es ist kein #KTW verfügbar!“
Genau: Auch der #Krankentransport ächzt unter den hohen #Einsatzzahlen. Auch hier fehlt reichlich #Personal, das allerdings schneller als für die #Notfallrettung ausgebildet und rekrutiert werden könnte.

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Der Lehrgang zum #Rettungshelfer dauert ca 6 Wochen, der zum #Rettungssanitäter etwa 14 Wochen. Das #Einkommen danach ist mit dem vieler #Lehrberufe vergleichbar. Die Arbeitszeiten und #Arbeitsbelastung sind es allerdings nicht.

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Wir laufen gerade sehenden Auges in den Sturm. #Demografie und #Pandemieeffekte erodieren das gesamte #Gesundheitswesen - und wir können in Ländern wie #grossbritannien sehen, wie furchtbar die Auswirkungen sein werden, wenn wir nicht reagieren. Jetzt!

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Wir fahren diesmal also ohne Blaulicht, innerlich etwas irritiert, was denn da schief gelaufen ist mit dem kassenärztlichen #Notdienst?
Wir hatten gründliche #Diagnostik betrieben, inklusive EKG. Und nicht wie’s auf eine gebotene #Hospitalisierung hin.

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Im Gespräch wurde dann klar: Ja, man hätte die #Schmerzmittel zwar nun genommen, die Schmerzen wären aber kaum besser. Der #KVB hätte gemeint, sie solle die 112 wieder anrufen, man sei #überlastet (man hat’s anders gesagt aber genau das gemeint).
Wir nahmen sie dann mit.

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In der #notaufnahme der einzig noch frei gemeldeten Klinik dieses Tages war man seit mindestens einer Woche personell unterbesetzt. Die KollegInnen, so wie zB @Nell781 berichten hier täglich vom #Wahnsinn und der für die Allermeisten #Politiker total unfassbaren Belastung.

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Wenn man als #Rettungsdienst weiß, was #notaufnahme für Arbeit ist (und: Ja, wissen wir, weil wir dort einen Teil unserer Ausbildung ableisten), der steht mit solchen „Bagatellen“ (Nein, niemand sollte Schmerz ertragen müssen!!) mit schlechtem Gewissen dort an der Anmeldung.

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Was ist also die Lösung dieses bestehenden #Dilemma s?

1. Ich denke, man integriert die 116117 in die 112.
Die 112 ist der allen bekannte Notruf. Not ist aber eben relativ.

2. Wir benötigen eine Art „First-Sight“ System am Patienten, wenn es eher eine „Bagatelle“ ist.

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Ff zu 2.: Das „First-Sight“aSystem besteht idealerweise aus einem gut geschulten #Rettungssanitäter oder ähnlich bis höher qualifizierten #Fachkräften.
Ausgerüstet mit einem #Notfallkoffer und AED. Damit ließen sich akute Situationen überbrücken.

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Diese Kräfte könnten in #Stadtteilen zugeordnet agieren - und so zumindest einen Teil der Einsätze abfedern, die sonst die #Notfallrettung schwächen.

Systeme wie „#GemeindeNotfallsanitäter“, „#Hausnotruf“ oder auch „#MobileRetter“ bieten erste Ausblicke was möglich wäre.
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1: Integrierte Leitstelle
2: Ausbau First-Responder-System
3: KVB Ausbau
4: Attraktivität für #Gesundheitsberufe steigern.
- Entlohnung/ Benefits (zB Krankenversicherungsvorteile, etc.)
- #Arbeitszeit(Ausgleich)
- #Rentenzuschlag
- #Renteneintrittsalter

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