Thread by @RWittenbrink

Die Ergebnisse dieser Studie werfen ein neues Licht auf das Herz betreffende Auswirkungen von #COVID19 bei Kindern.

60 % der Kinder, die sich von einer asymptomatischen oder leicht symptomatischen #COVID-Infektion erholt haben, weisen nach…

#Corona #SARSCoV2 #ProtectTheKids

einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 148 Tagen nach Krankheitsbeginn immer noch eine anhaltende Schädigung des Herzens auf.

Obwohl bei den meisten Kindern leichte bis mittelschwere Symptome auftreten und kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, gibt es nur

wenige Daten über die Beteiligung des Herzens bei #COVID19. Ziel dieser Studie war es, die Herzmechanik bei zuvor gesunden Kindern, die sich von einer Infektion mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus-2 (#SARSCoV2) erholt hatten, im Rahmen einer

langfristigen Nachbeobachtung mit Hilfe der zweidimensionalen Speckle-Tracking-Echokardiographie (STE) zu untersuchen. Es wurde eine Kohorte von 157 pädiatrischen Patienten mit einem Durchschnittsalter von 7,7 ± 4,5 Jahren (Altersspanne 0,3-18 Jahre), die eine im Labor bestätigte

Diagnose einer SARS-CoV-2-Infektion hatten analysiert und bei denen COVID-19 asymptomatisch oder leicht symptomatisch war. Die Patienten unterzogen sich zu einem durchschnittlichen Zeitpunkt von 148 ± 68 Tagen nach der Diagnose einem transthorakalen Standardechokardiogramm und

einer STE und wurden in drei Follow-up-Gruppen (<180 Tage, 180-240 Tage, >240 Tage) eingeteilt. Die Patienten wurden mit 107 vergleichbaren gesunden Kontrollen (CTRL) verglichen.
Ergebnisse: Die globale Längsdehnung der linken Herzkammer (LV, von hier werden die Organe mit Blut

versorgt) war bei den Patienten im Vergleich zu den CTRL signifikant reduziert (post-COVID-19: -20,5 ± 2,9 %; CTRL: -21,8 ± 1,7 %). Zwischen den drei Follow-up-Gruppen wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt. Darüber hinaus war die regionale Längsdehnung in

den apikalen Wandsegmenten des linken Vorhofs bei Kindern mit Krankheitsbeginn während der zweiten Welle der COVID-19-Pandemie im Vergleich zur ersten Welle signifikant reduziert (zweite Welle: -20,2 ± 2,6 %; erste Welle: -21,2 ± 3,4 %; p = 0,048). Schließlich lag die systolische

Spitzenbelastung des linken Vorhofs in der Gruppe nach der COVID-19-Pandemie ohne signifikante Unterschiede im Vergleich zu den CTRLs im normalen Bereich. Schlussfolgerungen: In unserer Studie wurde zum ersten Mal die Persistenz von LV-Myokarddeformationsanomalien bei zuvor

gesunden Kindern mit einem asymptomatischen oder leicht symptomatischen COVID-19-Verlauf nach einem durchschnittlichen Follow-up von 148 Tagen nachgewiesen. Eine stärkere Beteiligung wurde bei Kindern festgestellt, die während der zweiten Welle betroffen waren. Diese Ergebnisse

deuten darauf hin, dass eine subklinische LV-Dysfunktion auch ein typisches Merkmal einer COVID-19-Infektion bei Kindern sein kann, und sind angesichts des prädiktiven Werts der LV-Längsdehnung in der Allgemeinbevölkerung besorgniserregend.

Obwohl COVID-19 ein gewisses Maß an myokardialer Entzündung aufweisen kann, lässt sich dies bei echokardiographischen Standarduntersuchungen der systolischen Funktion des linken Ventrikels oft nicht erkennen. Die Speckle-Tracking-Echokardiographie (STE) hat sich in den letzten

zwei Jahrzehnten als wirksames Instrument zur Erkennung subklinischer Veränderungen der Myokardfunktion erwiesen, wobei die Myokarddeformation (oder -dehnung) mit einer guten Sensitivität bewertet werden kann.

In dieser Studie wurde zum ersten Mal die Persistenz von

LV-Myokarddeformationsanomalien nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 148 ± 68 Tagen nach einem asymptomatischen oder leicht symptomatischen COVID-19-Verlauf (WHO-Stadium 0 oder 1) bei zuvor gesunden Kindern nachgewiesen. Die Gründe für dauerhafte myokardiale

Folgen nach akuten Erkrankungen sind nicht erfolgreich erklärt worden. Eine mögliche Erklärung ist die Persistenz von Virusreservoiren, die eine chronische Entzündungsreaktion im Herzen hervorrufen können.
Ein weiterer möglicher Mechanismus für die anhaltende Schädigung des

Herzens könnte eine Autoimmunreaktion auf kardiale Eigenantigene sein.
Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass das Ausmaß der Reaktion des Immunsystems auf die akute Infektion möglicherweise nicht mit den subklinischen bleibenden Herzschäden in der mittel- und

langfristigen Nachbeobachtung zusammenhängt. Daher könnte das Virus als solches diese anhaltenden Myokarddeformationsanomalien direkt verursachen. Die Persistenz von GLS (globale Längsdehnung) und regionalen LV-Längsdehnungsanomalien bei Kindern nach einer COVID-19-Infektion ist

besonders besorgniserregend, da selbst in Bevölkerungsstudien mit niedrigem Risiko oder bei Vorliegen einer normalen LV-Ejektionsfraktion (= Auswurffraktion, ein Maß für die Herzfunktion) eine reduzierte GLS mit einer höheren Morbidität und Mortalität einhergeht.

Die pathophysiologischen Mechanismen, die den Veränderungen der myokardialen Längsdehnung zugrunde liegen, sind nach wie vor unklar, aber ihre Bedeutung für die Diagnose und mögliche künftige Behandlungsstrategien ist groß.

#LongCovidKids #Covid_19 #COVID19 #Corona #MaskUp

Hier der Link zur Studie:

mdpi.com/2077-0383/12/1…

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