Allez, je me lance pour mon premier thread sur l'aspect radiologique du #COVIDー19 #coronavirusfr, après une revue de la (déjà très nombreuse) littérature radio sur le sujet. C'est parti, thread garanti sans #chloroquine 😅1/n
Déjà, on oublie la radiographie thoracique, trop peu sensible. Rien n'a été publié sur le sujet, c'est le scanner thoracique SI ou rien! Pour l'aspect scanner du #COVIDー19 , il y a de nombreux case reports et plusieurs séries radiologiques publiées (Radiology, Eur Radiol,...) 2/
L'aspect est décrit selon la durée d'évolution des symptômes. A la phase initiale (<4j), au moins 50% (88% selon la dernière étude sur 1014 cas dans Radiology) des scanners sont positifs. Lésion élémentaire = verre dépoli 3/
Verre dépoli dont la distribution la plus typique est bilatérale et plutôt périphérique. Oui ce n'est pas du tout spécifique, mais c'est décrit comme le pattern le plus fréquent. On peut aussi voir du crazy paving ou des consolidations. 4/
A la phase d'état (4-13 jours), la grande majorité des patients auraient un scanner positif (90%). Les lésions sont plus importantes, évoluent vers la bilatéralité et vers la condensation. Plus c'est condensant, moins c'est de bon pronostic a priori 5/
A la phase tardive (>15j), régression progressive des lésions pour les patients qui évoluent bien. Des anomalies modérées peuvent persister même après 26j. 6/
Le scanner sert dont pour le diagnostic initial (d'après la cohorte de 1014 cas de Radiology, serait plus sensible que la RT-PCR pour le diagnostic positif et pour la guérison) mais aussi (surtout ?) pour grader les patients et pour le suivi 7/
Pour le suivi, les deux complications graves sont le SDRA (diagnostic sur les critères de ventilation...) et la surinfection. A priori, épanchements pleuraux, cavitations, nodules et adénopathies sont rares dans le #COVIDー19 et doivent faire évoquer une surinfection 8/
Bref, le scanner est très sensible, peu spécifique (sauf en période épidémique en Chine...), utile pour le diagnostic positif et surtout pour le suivi 9/
Mon conseil en plus : vu qu'il y aura bcp de sujets jeunes, avec des formes peu graves, faites des scanners faiblement dosés (DLP<50mGy.cm) !! Merci, c'est tout pour ce soir !! 10/10
