Thread by @DocteurAbbas

Thread dysgueusie : perte ou trouble du goût
NDLR: demain sera un nouveau jour et peut être un thread sur l'anosmie/hyposmie, j'apprendrai avec vous🤓

Alors c'est parti, maintenant que les applaudissements sont finis et pour ne pas faire le malin (@docdu16 ), maintenant continuons à apprendre

tout d'abord la physiologie du goût: je ne vais pas la refaire c'est bien fait par les Pr M. DEMATTEIS et Pr P. KAHANE
unf3s.cerimes.fr/media/paces/Gr…

je vous avais dit que j'aimais les images 😁

plus complet ici
eurekaselect.com/107042/article

Maintenant la physiopatholgie: Ceci est un résumé de l’article EMC ORL du Dr Annick Faurion

Outre l'olfaction, la température et la texture des aliments interfèrent avec les perceptions gustatives. Toutes ces informations simultanées sont inconsciemment amalgamées en une seule image sensorielle globale.

Il convient donc, au cours de l'interrogatoire, de tenter de distinguer l'origine du trouble (gustatif, olfactif ou trigéminal).

On distingue différents types de troubles :
l'agueusie,
l'hypogueusie, dissociée ou non, c'est-à-dire affectant seulement certaines saveurs ou toutes les saveurs également,
les dysgueusies,
l'hypergueusie.

4 saveurs principales en pratique clinique: sucré, salé, acide, amer

Mesure de la sensibilité gustative :
qualité
quantité
intensité
seuil de reconnaissance
seuils de détection assez subjectifs (variabilité inter et intra)

ÉTIOLOGIE DES TROUBLES GUSTATIFS
Neuro : TC (cortex, thalamus, Aire gustative pontique)

Lésions iatrogènes d'origine chirurgicale (tout de suite les grands mots) :
Neurochir : lobectomie temporale..
ORL : section chorde tympan (ipsilatérale)
Dentaire : nerf lingual ou du nerf alvéolaire inférieur
VAS : branche linguale du IX (amygdalectomie),

intubation oro-trachéale (nerf lingual bilatéral !), broncho- laryngoscopie (branche linguale IX voire XII)

Neurinome du IX
PFP (agueusie sur les deux tiers antérieurs de la langue, ipsilatéralement comme section chir erreur chorde tympan)
Génétique syndrome autosomal récessif de Riley-Day

Iatrogène médicamenteuse : là c'est le pompom #EnResterAuParacétamol

C'est part pour la liste à la Prévert:

aversion gustative conditionnée (médic se comporte comme molécule gustative), atteinte des récepteurs, atteinte des cellules sensorielles ou par neurotransmetteurs

actions sur le « turnover » cellulaire (méthotrexate, antimicrobiens, agents antiprolifératifs, irradiations, hormones, etc),
les agents modifiant la perméabilité membranaire (par exemple l'amphotéricine B qui forme des pores dans la membrane cellulaire),

les agents modifiant le transport axonal (par exemple, la colchicine)
les médicaments agissant sur la production d'énergie (métronidazole),
les agents modifiant la bicouche lipidique membranaire (benzocaïne et les anesthésiques en général),

trouble zinc avec IEC @FZores
les médicaments actifs sur les canaux ioniques (amiloride, hydrocortisone, phénytoïne qui
modifient le flux de Na+, nifédipine, et diltiazem qui bloquent les canaux calciques).

- vasodilatateurs agissent également par modification du flux sanguin au niveau de la papille gustative
- chélateur du cuivre par le médicament D-pénicillamine chez des personnes dont les réserves en cuivre sont faibles qui modifie les cuproprotéines dans les pores gustatifs

Troubles iatrogènes de la chimiothérapie et de la radiothérapie anticancéreuses : TROP LONG pour en parler désolé @vicpei1
Hypothyroidiens (contradictoire) gout amélioré par THS
Neuropathie diabétique
Tous les troubles stomato (xérostomie, burning mouth…)
Toxique OH, tabac…

enfin le COVID-19 on ne sait pas, a priori commes les autres ansomies post-virales: la dysgueusie vient à cause de l'anosmie par perte de la stimulation rétro-nasale
et je vous recommande le dernier papier de @MarcGozlan
lemonde.fr/blog/realitesb…
FIN DU THREAD

c'est pour toi @orthosophie 😉

https://twitter.com/DocteurAbbas/status/1241457292668780545?s=20