Thread by @nathanpsmad

🔥Une ressource incroyable sur #COVID19 #SARSCoV2 développée par #COREB @REACTing_fr @hopitalbichat

130 diapositives qui font le tour de la littérature scientifique COVID !
Voilà quelques "highlights" dans ce thread mais allez sur le lien pour le reste :
coreb.infectiologie.com/UserFiles/File…

Au programme
- Epidémiologie
- Virologie
- Clinique
- Thérapeutique

De nombreux articles montrant la possibilité de transmission par des patients asymptomatiques ou 2/3 jours avant début des symptômes.

Après 7 jours, bcp moins de risques de transmission.

La très bonne revue de Chu et al. :
- C'est l'addition des mesures qui est efficace : distance > 1 m et si possible > 2 m (plus efficace) + masques
- Aucune mesure seule n'est totalement efficace

Le masque dans la méta-analyse : passage de 17% de risque global transmission à 3%

Différents scénarii pour la transmission du virus :
1- immunité peu durable : épidémie annuelle (pitié, non !)
2- immunité solide et durable : une seule année de transmission
3- immunité modérément durable : pourrait revenir après quelques années

Dans les activités à risque du Fisher de @CDCMMWR, on en a beaucoup parlé, le risque du restaurant.

Les patients infectés avaient 2 fois plus de probabilité d'avoir été au restaurant dans ce travail.

Le sujet très débattu des enfants :
Dans l'étude de Park et al, infections via les enfants et adolescents.
Surtout enfants 10-19 ans

Pour les gens intéressés par les stratégies de contrôle de l'épidémie, on ne peut que recommande l'article de Firth et al dans Nature Med

nature.com/articles/s4159…

Petit résumé épidémio :
- 30 millions cas
- incubation 5 jours : R0 sans mesures 2-6
- transmission avt symptômes
- transmissibilité faible après 7 j de symptômes
- Adolescents : risque ++ de transmission
- Mode transmission : gouttelettes > aérosols > mains
- Importance masques

Virologie :
Petit rappel des coronavirus

Et pour une belle descriptions SARS-CoV-2
nature.com/articles/s4156…

Super important : stabilité du virus

- Acier : 3 jours
- Carton : 1 jour
- Cuivre : 4 heures

Aérosols : 3 heures

Très proche SARS-CoV-1

Pour ce qui est de l'excrétion virale, on trouve du virus principalement ds les sécrétions respiratoires et dans les selles. Peu de virémie.

J'adore ce schéma et article de Sathuraman et al. JAMA

jamanetwork.com/journals/jama/…

En ce qui concerne mutation du virus, le variant Spike G614 a remplacé D614 depuis plusieurs mois et c'est ce variant qui a été à l'origine de la grande majorité des cas en France.

G614 semble associé à plus haute charge virale mais pas à augmentation sévérité.

Détection salivaire de SARS-CoV-2 par PCR semble prometteuse notamment chez patients hospitalisés mais à confirmer pour patients en ambulatoire

Rejoint avis HAS que PCR salivaire peut être utilisée chez personnes symptomatiques :
has-sante.fr/jcms/p_3202317…

Résumé viro :
- SARS-CoV-2 virus à ARN
- Stabilité // SARS-CoV-1
- Aérosolisation
- Mutations Spike mais PAS DIFFERENCE CLINIQUE
- Patients sévères : + souvent PCR positive ds pvmts respiratoires mais pas charge virale plus importante
- Excrétion virale 2-3 jours avant symptômes

- Détection par PCR du virus MAIS NE VEUT PAS DIRE CONTAGIEUX
- Au bout 7 jours symptômes peu de risques de contagiosité
- Anticorps baissent après 2-3 mais pas forcément disparition réponse immunitaire efficace
- PCR salivaire prometteuse mais chez patients symptomatiques

Je fais demain clinique / thérapeutique, pas le tps ce soir.
Merci.