Thread by @maewald

1/ Wir haben eine Dunkelziffer mehr als die anderen.

Eine Dunkelziffer hat jedes Land. Aber wir haben noch eine mehr: Durch systematische Untertestung.

- Wie hoch sie sein müsste
- Auswirkung auf unser Risikomanagement
- Wie wir darauf reagieren könnten

(thread)

2/ Natürlich hat jedes Land viele Infektionen, die nicht gefunden werden. Aber wir haben darüber hinaus noch eine, die wir durch gezielte Untertestung erzeugen. So sieht der Vergleich aus, wenn wir die Daten nehmen, wie sie sind:

3/ Es wird deutlich, dass wir rekordverdächtig niedrige Inzidenz haben, zumindest im Vergleich zu unseren Todeszahlen. Länder mit Todezahlen, die ähnlich unserer Zahlen sind dagegen, haben deutlich höhere Inzidenzen.

4/ Wir haben Inzidenzen wie Südamerika, aber Todeszahlen wie Nordamerika.

Kann es also sein, dass unsere Inzidenz viel zu niedrig ist?

5/ Der #Inzidenzwert ist die wichtigste Kennziffer in der Geschichte der Bundesrepublik:

- Sie ist die wichtigste ökonomische Variable der deutschen Wirtschaftsgeschichte
- Sie ist der entscheidende Risiko-Indikator für die Eindämmung von #Covid-19

(Grafik by @risklayer)

6/ Diese mit Abstand wichtigste Kennzahl ist die Basis, mit der ein Gremium aus 17 Regierungen regelmäßig das Land in Atem hält.

Sie entsteht durch PCR-Tests, die mal mehr und mal weniger verwendet werden, und deren Kriterien immer wieder strenger werden.

7/ Sie wird zur Basis für beispielsweise Schulöffnungen. Aber das Risiko, dass Schulen zu Superspreader-Hubs werden, ist auch an Schwellenwerte bei der Inzidenz geknüpft. Es wundert also kaum, dass sie hier weiter steigen. (Grafik by @risklayer )

8/ Die Mutter aller Dunkelziffern bekommt stetig Kinder, so funktioniert exponentielles Wachstum.

To be continued sobald ich wieder Zeit habe:

- Manipulierbarkeit der Inzidenz
- Warum ist sie bei uns so anders als bei anderen?
- Was das für das Krisenmanagement bedeutet

9/ Warum ist die #Dunkelziffer mittlerweile um so vieles anders als die unserer Nachbarländer?

Hier ein Indiz: Während in der Vergangenheit die Kurven fast immer parallel liefen, haben sich die Steigungen in der logarithmischen Darstellung entkoppelt.

(Grafik von @risklayer)

10/ Wie könnten wir die #Dunkelziffer berechnen? Es gibt viele Indizien. Aber wir haben es hier nicht mit einer normalen Dunkelziffer zu tun, sondern einer, die offenbar seit Januar wächst.

Unsere Sterblichkeit hat keinen Höhepunkt, sondern ein Hochplateau.

11/ Elemente der #Dunkelziffer ist also vermutlich:

A) Die Personen, die für die #Inzidenz erfasst werden, sind statistisch kränker.

Auch in anderen Ländern gibt es zwar unterschiedliche Niveaus, aber keine derart Verschiebung der generellen Sterblichkeit.

12/ Unsere #Dunkelziffer hat einen Vektor:

In der EU und Nordamerika bleibt die Case Fatality Rate (#CFR) zwischen 2% und 3%. Wir starteten bei 1,5% und sind jetzt zwischen 3% und 4%.

Falls die Krankenhäuser nicht gefährlicher geworden sind:

Warum sind unsere Kranken toter?

13/ Unsere besondere #Dunkelziffer könnte an der #Testpolitik liegen:

Wir testen kaum noch per Zufallsprinzip.

A) Testen nur mit Symptomen
B) Kaum K1 oder K2
C) #Antigentests müssen mit PCR bestätigt werden

Wir testen nicht für präventive Gesundheit, wir

14/ Wir testen für die klinische Gesundheit.

Unsere Tests machen klinische Diagnosen. Meist bei Leuten, von denen wir uns sowieso schon sicher sind. Das machen die anderen Länder auch, aber danach testen sie weiter - jede darf. Bei uns muss man sich qualifizieren.

15/ Diese feinen Unterschiede der Testniveaus sind übrigens nur zu erkennen, wenn man Dänemark, Großbritannien, oder Tschechien weglässt. Und auch das wäre schon schwer wenn ...

16/ Wenn man Österreich mit einschließt, verschwimmt unten sogar, dass Belgien, und Schweden fast doppelt so viele Tests wie wir machen, und Estland, Italien oder Frankreich drei mal so viele. Aber auch hier ist nicht das Niveau entscheidend, sondern der Vektor:

17/ Wir alle starteten 2021 auf unserem Niveau, und fast alle anderen sind enorm gewachsen.

Das wirft die Frage auf: Wie viel mehr #Infektionen werden durch Tests gefunden, die nicht nur klinisch sind?

to be continued

Hier die Methode, die uns zu einer sinnvollen Erhellung der Dunkelziffer führen könnte:

https://twitter.com/maewald/status/1369238733296386050?s=20