Thread by @F_I_Briest

Wie gut schützt die #Impfung vor Ansteckung? Eine weitere Studie, vor 2 Tagen im Lancet veröffentlicht, gibt weitere Hinweise darauf, dass wir uns von der Idee der #Herdenimmunität verabschieden & Alternativstrategien finden müssen.

Hier eine kurze Zusammenfassung der Studie ⬇️:

thelancet.com/journals/lanin…

Man hat COVID-19 Indexfälle (Alpha und Delta) und ihre Kontakte (>5 Jahre) via UK Nachverfolgungssystem ausgewählt und bis zu 20 Tage lang Abstriche gesammelt.

Für die Delta Variante untersuchte man 138 Indexfälle und 204 Haushaltskontakte

unter Einbeziehung des Impfstatus beider Gruppen.
Von den Indexfällen waren 50 voll, 25 teilweise und 63 nicht geimpft.
Es steckten sich bei geimpften Indexfällen etwa genauso viele Haushaltskontakte an (SAR 25%) wie bei Ungeimpften (23%).
Hierbei steckten sich die geimpften

Kontakte durchschnittlich etwas weniger häufig an (SAR 25%) als die ungeimpften (38%), der Unterschied war nicht signifikant. Damit liegt die Effektivität der Impfung für die Reduktion der Ansteckungen in Haushalten hier bei etwa 34%. Die Daten liegen, trotz kleiner Fallzahlen

(53 PCR-positive Kontakte), etwa im Bereich/leicht unter der anderer größerer Studien, zB. thelancet.com/journals/lance….

Da nicht bei allen (Kontakte) untersucht wurde, wie lange die Impfungen bereits zurück liegen & die Datenlage eher einen kontinuierlich mit der Zeit

nachlassenden Schutz
gegen Infektion nahe legt, sind Vergleiche jedoch schwierig. In der vorliegenden Studie war die 2. Impfung der Indexfälle durchschnittlich 73 Tage her und zeigt damit eine sehr frühe Reduktion der Effektivität der Impfung gegen Infektiösität.

Die Beschränkung auf Haushaltskontakte in dieser Studie nivelliert jedoch auch ein wenig den Effekt der Frage nach der Infektösität des Indexfalles zum Kontaktzeitpunkt. Die Viruslastkurve bei Geimpften verläuft etwas anders als bei Ungeimpften.

Aufgrund früherer Studien (medrxiv.org/content/10.110…) und dieser, kann man davon ausgehen, dass ähnlich hohe Viruslasten, aber über kürzere Zeit bei den Geimpften

nachzuweisen sind. Da die Studie aber für diese Untersuchung nur Haushaltsmitglieder einbezogen hat, ist davon
auszugehen, dass durch täglichen Kontakt, zum Zeitraum der höchsten Infektiösität auch Kontakt stattgefunden hat. Daher können aber solche Daten nicht unbedingt

auf zufällige Kontakte, zB. bei Veranstaltungen, übertragen werden. Zufällige Kontakte finden nicht unbedingt während der Phase der höchsten Viruslast statt, die in Ungeimpften länger anhält. Daher ist es durchaus zu erklären, warum Studien, die die Effektivität nicht nur aus

Haushaltskontakten ableiten, zu einer (wenn auch nicht deutlich) höheren Effektivität gegenüber Infektion kommen.

Eine Hauptschwäche der Studie ist mE. die Auswahl der Kontakte aus der Kontaktverfolgung. Damit entfallen alle unbekannten Sekundärfälle.

Außerdem entsteht ein Bias in der Alterverteilung
(mehr ältere Menschen geimpft, aber hier länger her)

➡️ Aus meiner Sicht sprechen die Ergebnisse der Studie vor allem gegen ein weiteres unkritisches Umsetzen von #2G. Der Vorteil einer verkürzten ansteckenden Phase durch

Geimpfte kann hier nur statistisch bei einer hohen Anzahl von Kontakten ins Gewicht fallen. Genau diese hohen Viruslasten
erkennen wir aber sehr gut mit Schnelltests.
Die meisten Übertragungen finden jedoch im Haushalt statt und in diese werden Infektionen auch durch

Geimpfte getragen und dort recht effektiv selbst zwischen geimpften Infizierten und geimpften Kontakten übertragen (hier 39% der Infektionen bei voll geimpften Kontakten durch voll geimpfte Indexfälle). Viele Geimpfte testen sich jedoch nur noch selten.

Dennoch bleibt festzuhalten, dass die reine Erhebung von Infektionszahlen eher epidemiologische Relevanz haben. Die Impfungen wirken weiterhin sehr gut gegen schwere Krankheitsverläufe und sind deshalb weiterhin unbedingt zu empfehlen.

Meine Betrachtungen beziehen sich ausschließlich auf die Nutzung der Impfungen zum Eindämmen der Pandemie - hier sehe ich wenig Hoffnung, so etwas wie Herdenimmunität zu erreichen, egal wie hoch wir die Impfquote drehen. Wir brauchen daher ergänzende Schutzmaßnahmen und hier sind

vor allem die hoch effektiven #Schnelltests wieder stärker einzusetzen, vor allem in Bereichen, in denen mit schweren Schäden durch Durchbruchinfektionen zu rechnen ist.

Um die Welle zu brechen, brauchen wir mE. nicht mehr #2G & #falscheSicherheit, sondern mehr #1G - GETESTET.