Thread premiers résultats de l'étude MATCH du National Cancer Institute sur les thérapies ciblées. Douche froide à l' #ASCO2018 . Explications.
2 L’essai MATCH est un essai mené par le National Institute of Cancer (public) pour apporter un début de démonstration de l’action réelle des thérapies ciblées dont certaines ont déjà été approuvées par la FDA pharmaintelligence.informa.com/resources/prod…
3 Rappelons que le prix moyen des nouvelles thérapies anticancéreuses atteint désormais 100 000 $ aux USA pharmaintelligence.informa.com/resources/prod…
4 Et que 87% de ces nouvelles thérapies pourront être utilisées par seulement 10 000 patients cancéreux aux USA où il y a environ 1,7 millions de nouveaux cancers chaque année pour 325 millions d’habitants
5 L’essai MATCH vise à apporter un début de preuve de l’efficacité des traitements ciblés sur différents cancers sur des patients tout venant avec un cancer évolué, tumeurs solides ou non, en privilégiant les cancers plus rares qui représentent 60% du recrutement
6 L’essai MATCH recrute des patients étant en soins courants dans différents centres sélectionnés. Le principal critère de recrutement est la présence d’une mutation identifiée par séquençage de dernière génération (NGS) et qui est censée répondre à une molécule précise
7 Par définition les mutations se trouvent dans différents types de cancer puisque c’est le principe des thérapies ciblées qui ne s’occupent plus du type de cancer mais seulement de la mutation
8 L’essai MATCH est plutôt minimaliste dans ses objectifs puisque l’essai n’est NON randomisé et NON contrôlé (pas de bras contrôle) et que les critères sont subsidiaires : réponse partielle ou réponse totale = réduction de la taille de la tumeur
9 Ou stabilisation de la tumeur PFS ou progression free survival, avec 35 à 70 patients par bras selon la fréquence du cancer
10 Ces critères subsidiaires ont été très critiqués par des cancérologues comme @oncology_bg et @VinayPrasadMD non parce que ce sont des conspirationnistes mais parce qu’ils n’ont aucune valeur pr les patints et qu’ils n’ont de valeur qu pour augmenter le prix de méds inutiles
11 Non seulement ils ne tiennent pas compte de la survie mais ils ne tiennent pas compte de la qualité de vie des patients (QOL) très mal évaluée dans les essais cliniques
12 Ni de la toxicité des médicaments qui n’est pas négligeable
13 Notons aussi que pour cet essai, au moins en partie financé par des deniers publics, les patients recrutés devront payer les traitement grâce à leur assurance personnelle ou de leur poche lorsque celle-ci ne couvre pas les dépenses
14 Rappelons nous que ces traitements représentent, d’après les prévisions, des dizaines voire des centaines de milliards de revenus pour l’industrie pharmaceutique
15 Les Etats-Unis sont vraiement un merveilleux pays… pour l’industrie pharmaceutique
16 Les premiers résultats concernent les mutations HER2 (cancer du sein), FGFR, facteur de croissance, angiogenèse, PIK3CA cancer du sein.
17 Voici les résultats : donc de 0 à 8% de répondeurs, c’est-à-dire rien de tangible
18 Voici quelques commentaires
19 un autre
20 un autre
21 et d'autres commentaires disant qu'il faut plus d'études etc..Oui, il faut plus d'études, mais les études auraient dû précéder l'enthousiasme et non l'inverse, car cela a autorisé une explosion des prix des anticancéreux sans aucune base scientifique
22 Est-ce que, pour autant, cela empêchera le hype dans les médias ? Certainement pas : le hype va redoubler car cette bulle qui s’est bâtie sur du hype n’a pas besoin de données réelles pour exister et pour continuer à gonfler.
23 Il suffit que la FDA approuve et que les assureurs payent.
24 Est-ce que ça va empêcher nombre de nos cancérologues de rester débordants d’enthousiasme ?
25 Certainement pas, car les raisons de leur enthousiasme sont totalement indépendantes des résultats réels de ces traitements : ils sont tributaires de leur conflits d’intérêts et ils seront d’autant plus incités à être enthousiastes qu’il y aura moins de raisons de l’être.
26 voici la présentation de l'étude MATCH cancer.gov/about-cancer/t…
