Thread by @CatherineRiva

1/ Quelques réflexions @RecheckHealth sur la critique de l’#EBM que j’avais présentées à @MartinFierro769 @BoussageonR @cucherat @FranoisGueyffi2 @boylandry et qui montrent que si ses ennemis font ce genre de propositions #BigPharma n’aura bientôt plus besoin d’amis

https://twitter.com/MartinFierro769/status/1171161298840764417

2/ Le constat de récupération des instruments #EBM par #BigPharma et de leur détournement à des fins commerciales est partagé par de nombreux observateurs p.ex. Jack E James en 2017 tinyurl.com/yygrvgwa

3/ Les critiques portent notamment sur les #RCT
#BigPharma ayant (encore) besoin de #RCT avec des résultats favorables pour obtenir l'#AMM de nouveaux produits ou des extensions d’indication

4/ «Pour une compagnie pharmaceutique, un essai clinique favorable a autant de valeur que des milliers de pages de publicité» tinyurl.com/yy9xwpr7
@Richard56 @PLOSMedicine

5/ #BigPharma est pasé maître dans l'art de conduire des #RCT qui semblent conformes aux normes les plus strictes, cette rigueur n'étant en réalité qu'un déguisement formel que #BigPharma utilise pour promouvoir ses produits #Hijacking #FinanceBasedMedicine

6/ Le plus souvent, le dévoiement consiste à miser exclusivement sur la validité interne. Mais l’absence de cohérence externe et de pertinence clinique finit par entraîner le fameux fossé entre efficacité et effectivité.
Une fois sur le marché le produit "ne marche plus"

7/ La critique (justifiée) de ce fossé dénonçant aussi la #ReproducibilityCrisis s’est peu à peu muée en une critique globale des #RCT en tant qu’instrument de connaissance

8/ Même si #BigPharma est indirectement visé par la critique des #RCT force est de constater que toute mesure qui la libère de l’obligation d’en conduire est une mesure qui lui facilite la vie et lui permet d'amener plus vite ses produits sur le marché #LoweringTheBar

9/ Si je prends l’exemple vaccination anti #HPV il est évident que le problème, ce n’est ni l'#EBM ni les #RCT, mais leur dévoiement systématique et la corruption institutionnelle

10/ Pour se faire une idée du rapport bénéfice/risque de cette vaccination on aurait eu besoin de #RCT menés dans les règles sur des #endpoints pertinents avec un haut degré de cohérence externe et de pertinence clinique, bref d'une #EBM digne de ce nom

11/ Abandonner #EBM et #RCT ne supprimera ni la corruption institutionnelle, ni l'impunité, ni la prédation, ni les castes hospitalo-universitaires, ni l'incompétence, ni la violence du business model actuel

12/ Abandonner #EBM et #RCT ne rendra pas la médecine meilleure ou moins mercantile

13/ Abandonner #EBM et #RCT profitera en premier lieu à #BigPharma qu'on aura débarrassé des derniers encombrements qui l'empêchent encore de donner totalement libre cours à ses ambitions