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#2019nCoV
Este nuevo virus comparte el 79.5% de la secuencia genética con el SARS-CoV y tiene una homología del 96.2% con un coronavirus de murciélago | JAMA
jamanetwork.com/journals/jama/…
A partir de los datos de secuenciación genética, parece que hubo una sola introducción en humanos seguida de diseminación de humano a humano.
Además, el 2019-nCoV comparte el mismo receptor de entrada celular, ECA2, con el SARS-CoV.
Lo que aún no está claro es qué animal es la especie intermedia entre murciélagos y humanos.
Para el SARS eran gatos de civeta, para MERS son los camellos. Si bien la fuente de 2019-CoV aún se desconoce, al principio el mercado mayorista de mariscos de Huanan estaba vinculado epidemiológicamente.
El síndrome clínico es inespecífico y se caracteriza por fiebre y tos seca en la mayoría de los pacientes, y aproximadamente un tercio experimenta dificultad para respirar.
Algunos pacientes tienen otros síntomas como mialgias, cefalea, odinofagia y diarrea. La media de edad de los pacientes es entre 49 y 56 años.
Los casos en niños han sido raros. Aunque la mayoría de los casos parecen ser leves, todos los pacientes ingresados ​​en el hospital tienen neumonía con infiltrados en la radiografía de tórax y opacidades en vidrio esmerilado en la tomografía computarizada de tórax.
Alrededor de un tercio de los pacientes desarrollaron posteriormente el síndrome de dificultad respiratoria aguda y requirieron atención en la unidad de cuidados intensivos. Esto es particularmente cierto para pacientes con afecciones comórbidas como diabetes o hipertensión.
Se debe realizar pruebas para detectar otros patógenos respiratorios.
Hasta la fecha, el manejo de la infección ha sido en gran medida, de apoyo. Se está investigando el lopinavir / ritonavir ( identificador de registro del ensayo clínico chino: ChiCTR2000029308 )

chictr.org.cn/showprojen.asp…
Además, remdesivir, disponible a través del uso compasivo, también se ha probado y este último antiviral se usó en el primer paciente de EE. UU. Identificado.
El remdesivir y la cloroquina inhiben eficazmente el nuevo coronavirus (2019-nCoV) in vitro | Cell Research.
nature.com/articles/s4142…
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Dr. Ilin Gilberto dlT
@IlindelatorreMD
¿Cuál es el diagnóstico? | NEJM

nejm.org/image-challeng…
Varón de 19 años de edad con historia de 3 meses de evolución de úlcera agrandada en mano derecha y múltiples nódulos subcutáneos sensibles en el antebrazo y codo derechos.
Cinco meses antes, había viajado a Ecuador y trabajó en una granja de productos orgánicos.
Al examen físico, la úlcera medía 3 cm de diámetro y estaba sensible con un borde firme.
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Dr. Ilin Gilberto dlT
@IlindelatorreMD
En comparación con el ibuprofeno o naproxeno, tomar diclofenaco expone al paciente durante los próximos 30 días a más eventos como accidente cerebrovascular isquémico, insuficiencia cardíaca o IAM, sin ofrecer beneficios adicionales o eficacia mejorada.
english.prescrire.org/en/81/168/5790…
Tampoco reduce el riesgo de otros eventos adversos como el sangrado gástrico.
La inercia de quienes toman las decisiones institucionales ante el hecho de que un medicamento común recetado habitualmente es más dañino que beneficioso, socava la atención de calidad.
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Dr Ilin Gilberto dlT
@IlindelatorreMD
Se ha informado que la PA sistólica es 3 a 10 mm Hg más alta en posición supina que sentada.

La PA diastólica es ≈1–5 mm Hg más alta cuando se mide en posición supina versus sentada.

- American Heart Association.
En posición supina, si el brazo descansa sobre la cama, estará por debajo del nivel del corazón.

Cuando las mediciones de PA se toman en posición supina, el brazo con manguito debe sostenerse con una almohada.
En la posición sentada, el nivel de la aurícula derecha es el punto medio del esternón o el cuarto espacio intercostal.

Si la espalda del paciente no está apoyada (p. Ej., paciente sentado en mesa de examen), PAS y PAD pueden incrementarse en 5–15 y 6 mm Hg, respectivamente.
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Julio Vacacela MD
@juliovacacelaMD
Se ha difundido bastante la idea de la sopa de murciélago que se vio en algún video como "responsable" del actual brote de #coronavirus. Es una idea equivocada, de acuerdo al algunas publicaciones científicas recientes.

El 🦇 sí está involucrado, pero no de la forma sugerida 🍜.
En enero 12 se secuenció por primera vez el #coronavirus en China. En enero 29 se lo hizo en Francia (el Instituto Pasteur solo necesitó 4 días para lograrlo).

Se encontró que el virus de todas las muestras era prácticamente idéntico. No había tenido tiempo de mutar.
Que el #coronavirus no haya casi mutado indica que su origen es reciente. Llegó al ser humano hace poco tiempo.

Una vez que el virus pudo secuenciarse (gracias a los investigadores chinos y franceses) empezó la carrera por descubrir si su origen era humano o animal 🦇🐍🐀🐔🦔.
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OPS/OMS Uruguay
@opsomsuruguay
¿Cómo comenzó el #coronavirus? ¿Cómo se ha extendido por el mundo? ¿Porqué la OMS ha declarado emergencia de salud pública de importancia internacional? En este hilo todas las respuestas
El primer caso se reportó el 31 de diciembre de 2019 a la Organización Mundial de la Salud en Wuhan, China, el virus se ha extendido a 20 lugares fuera de este país y ya hay más de 9.700 casos en el mundo.
Una semana más tarde, el 7 de enero, las autoridades chinas confirmaron que habían identificado un nuevo coronavirus, una familia de virus que causan el resfriado común y enfermedades como el MERS y el SARS. Este nuevo virus se denominó, provisionalmente, 2019-nCoV.
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Dr. Eric Feigl-Ding
@DrEricDing
BREAKING: Experts from China’s CDC in Guangdong now published a Jan 25th report that new #coronavirus has “higher pandemic risk than SARS”!!! They based it on R0 analysis from new data vs SARS. This is quite alarming if true. biorxiv.org/content/10.110…
2) Here is China’s Guangdong CDC’s graph directly comparing R0 of the new 2019-nCoV with SARS during initial outbreak (using two approaches). “R values of 2019-nCoV were 2.90 & 2.92... while the corresponding R values of SARS-CoV were 1.77 & 1.85” (from biorxiv.org/content/10.110…)
3) How is SARS most different from the new #coronavirus? SARS was never contagious when someone had no symptoms. But the new #WuhanCoronavirus **can be transmitted** even when no symptoms! The former US FDA Commissioner Dr Scott Gottlieb confirms it.
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Edwin Silva Monsalve
@edwinsilmon
@CienciaAbiertaL Compartimos una sinopsis de esta entrega de NEJM llena de preguntas muy inquietantes. @NEJM Un nuevo coronavirus emergente en China: preguntas clave para la evaluación del impacto.
nejm.org/doi/full/10.10…
@CienciaAbiertaL @NEJM Author affiliations: From the Laboratory of Virology, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health, Hamilton, MT (V.J.M., N.D., E.W.); and the Department of Viroscience, Erasmus Medical Center, Rotterdam, the Netherlands (M.K., D.R.).
@CienciaAbiertaL @NEJM Después de los informes iniciales de un virus similar al #SARS-CoV 2002 que emerge en #Wuhan, parece que #2019-nCoV puede ser menos patógeno que MERS-CoV y SARS-CoV.
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Alex Richter-Boix
@BoixRichter
La ruta de la seda ha sido descrita como el “puente entre las culturas de Oriente y Occidente”, lo cual otorga al camello un papel protagonista en ese puente al ser el principal medio de locomoción. Pero, ¿de dónde vienen los camellos?
Estos animales de dos jorobas (Camelus bactrianus), no confundir con el dromedario de una sola joroba, debe su nombre científico de camello bactriano a Aristóteles.
Hace 2.400 años en su “Historia Animalium” el filósofo griego escribió que hay “dos especies de camello, bactriano y árabe”, señalando que “el camello bactriano difiere del árabe en tener dos jorobas en lugar de una”.
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Jesus F Sierra
@quequesierra
Y por fin, vamos con ese objetivo de reducción de cLDL por debajo de 55 mg/dL incluido en la nueva guia de la ESC para pacientes de muy alto RCV.
La revisión del soporte bibliográfico del resto de objetivos ha resultado poco satisfactoria. Veamos si en este caso hay un cambio en la forma de trabajar de los autores.
Hay tres situaciones en las que se plantea un objetivo de cLDL <55 mg/dL:
💣Prevención 2a: bibliografía 33,34,35,119 y 120.
💣Prevención 1a con SCORE de muy alto riesgo sin Hipercol. Fam.: 34,35 y 36.
💣Prevención 1a con SCORE de muy alto riesgo CON HF: no 🚫 aporta bibliografía.
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