Thread by @macromik

Thread Scanner et #COVID19, retour sur les 100 premiers cas au CHU de Strasbourg. On essaye d'utiliser une conclusion à la TDM thoracique chez les patients suspects de #COVID19 en 4 points. Je vous partage les résultats ci-dessous 1/n

Inclusion : tous les TDM thoraciques SI demandés par le SAU du NHC pour "suspicion covid19", du vendredi 6/03/2020 au mercredi 11/03/2020.
Cela fait 110 TDM thoraciques du SAU pour suspicion de covid19, âge moyen des patients de 63,2 ans 2/n

Augmentation continue des demandes de scanner :
o10 le 06/03/2020
o18 le 07/03/2020
o17 le 08/03/2020
o20 le 09/03/2020
o20 le 10/03/2020
o25 le 11/03/2020
Et ça ne va pas en s'améliorant sur ce week-end... 3/n

Relecture de tous les scanners et classement en 4 groupes :
1/ Lésions parenchymateuses infectieuses compatibles avec CoVid-19 (caractère bilatéral, étendu, périphérique, absence d’épanchement pleural) 4/n

2/ Lésions parenchymateuses infectieuses incertaines (condensation alvéolaire unique, bronchiolite,…)
3/ Anomalies non infectieuses (cancer, pneumothorax, BPCO, OAP,…)
4/ Scanner normal 5/n

Résultats
-12 PCR non faites sur les 110 scanners (faire le test RT-PCR à Strasbourg est devenu très difficile)
o1 cancer du poumon (😳)
o1 OAP
o1 BPCO
o9 scanners normaux (sujets plutôt jeunes, a priori sans fièvre) 6/n

-98 PCR faites, dont 27 positives et 71 négatives
oSur les 27 PCR positives
Scanner compatible dans 23 cas (85%)
Scanner normal dans 4 cas (15%)
Pas de scanner incertain ni de scanner anormal non infectieux 7/n

oSur les 71 PCR négatives
Scanner compatible dans 14 cas (20%)
Scanner infectieux incertain dans 31 cas (44%)
Scanner anormal non infectieux dans 11 cas (15%) : BPCO surtout, pneumothorax, FPI, décompensation cardiaque
Scanner normal dans 15 cas (21%) 8/n

Si TDM positif = compatible + incertain
Se = 85%, Sp = 37%, VPN = 87%, VPP = 34%

Si TDM positif = compatible
Se = 85%, Sp = 82%, VPN = 94%, VPP = 62%

9/n

Limites
Tous les patients n’ont pas été inclus (que si mentionné « covid19 » dans les renseignements cliniques).
Certains patients n’ont pas eu de PCR, et ceci tend à augmenter.
Les faux négatifs de la PCR ne sont pas connus.

10/n

Pas de corrélation avec la durée des symtpômes (majorité des patients 0-5 jours).
Pas de corrélation avec le devenir des patients.

Je continue le receuil...

11/n

Conclusion
Les performances du scanner thoracique SI sont à mon sens bonnes, avec une possibilité de différenciation entre covid19 et les autres infections.

12/n

La VPN reste élevée (87 ou 94%) mais il y a quand même des scanners authentiquement anormaux avec PCR positive (4 cas sur 98).

Au final, cela reste un bon outil de triage +++

On continue les analyses...

Bon courage à tous et #RestezÀLaMaison

13/13