Thread by @IlindelatorreMD

#Covid19
En el brote de Wuhan, mil trescientos trabajadores de la salud se infectaron; su probabilidad de infección fue más de tres veces mayor que la población general. Cuando volvieron a casa con sus familias, se convirtieron en los principales vectores de transmisión.

La ciudad comenzó a quedarse sin médicos y enfermeras. Cuarenta y dos mil más tuvieron que ser traídos de otro lugar para tratar a los enfermos.

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Afortunadamente, se encontraron métodos que protegían a todos los nuevos trabajadores de la salud: ninguno, cero, estaba infectado.

Pero esos métodos eran draconianos. A medida que la ciudad estaba cerrada y separada de los visitantes externos, los trabajadores de la salud que veían a pacientes en riesgo fueron separados de sus familias.

Llevaban equipo de protección de cuerpo completo, que incluía gafas protectoras, cubiertas completas para la cabeza, máscaras de filtrado de partículas N95 y trajes estilo hazmat.

En Hong Kong y Singapur se prohibieron grandes reuniones, dirigieron a las personas a trabajar desde la casa y alentaron el distanciamiento social.

Los tests se aceleraron lo más rápido posible. Pero incluso estas medidas nunca serían suficientes si el virus se propagara entre los trabajadores y las instalaciones de atención médica.

Las clínicas y hospitales de atención primaria en los dos países no tenían suficientes batas y máscaras N95, y, al principio, las pruebas no estaban ampliamente disponibles. Luego de seis semanas, sin embargo, tuvieron un control sobre el brote.

Los hospitales no fueron invadidos por pacientes.

Estas son tácticas clave, extraídas de documentos oficiales.

Se espera que todos los trabajadores de la salud usen máscaras quirúrgicas regulares para todas las interacciones con los pacientes, usen guantes y una higiene adecuada de las manos, y desinfecten todas las superficies en las consultas de pacientes.

Los pacientes con síntomas sospechosos (fiebre de bajo grado, tos, molestias respiratorias, fatiga o mialgias) o exposiciones (viajes a lugares con propagación viral o contacto con alguien que dio positivo) se separan del resto de la población de pacientes.

Y, siempre que sea posible, en salas respiratorias y clínicas separadas, en ubicaciones separadas, con equipos separados.

El distanciamiento social se practica en hospitales: las sillas de la sala de espera se colocan a seis pies de distancia; interacciones directas entre los miembros del personal se realizan a distancia; médicos y ptes se mantienen a seis pies de distancia, excepto durante los ex.

El uso de máscaras N95, protectores faciales, gafas y batas se reservan para procedimientos en los que las secreciones respiratorias pueden ser aerosolizadas (por ejemplo, intubación de un paciente para anestesia) y para casos conocidos o sospechosos de covid.-19.

¿Qué sucede cuando alguien da positivo inesperadamente, por ejemplo, un compañero de trabajo del hospital o un paciente en una oficina de atención primaria o en una sala de emergencias? En Hong Kong y Singapur, no cierran el lugar ni ponen a todos en cuarentena.

Hacen todo lo posible para rastrear cada contacto y luego poner en cuarentena solo a aquellos que tuvieron contacto cercano con la persona infectada.

En Hong Kong, "contacto cercano" significa quince minutos a una distancia de menos de seis pies y sin el uso de una máscara quirúrgica; en Singapur, treinta minutos.

Si la exposición es más corta que el límite prescrito pero dentro de los seis pies por más de dos minutos, los trabajadores pueden permanecer en el trabajo si usan una máscara quirúrgica y se someten a controles de temperatura dos veces al día.

El hecho de que estas medidas hayan logrado aplastar la curva del covid-19 tiene algunas implicaciones esperanzadoras.

Una es que este virus, a pesar de que parece ser más contagioso que la gripe, todavía puede ser manejado por el libro de jugadas estándar de salud pública: distanciamiento social, higiene y limpieza básica de las manos, aislamiento selectivo y cuarentena de los enfermos ...

... y personas con alta -exposición, un aumento en la capacidad de atención de la salud (suministros, pruebas, personal, salas) y comunicaciones públicas unificadas coordinadas con datos y pautas claras, transparentes y actualizadas.

La experiencia en Asia sugiere que no se requieren precauciones extraordinarias para detenerlo.

Singapur hasta ahora parece no haber tenido una sola transmisión del coronavirus relacionada con la atención médica, a pesar de los cientos de casos que su sistema médico ha tenido que enfrentar.

Es el caso de un paciente con neumonía grave que expuso a 41
trabajadores de la salud en el transcurso de cuatro días antes de ser diagnosticado con covid -19. Estas fueron exposiciones de alto riesgo, incluidas exposiciones durante la intubación y cuidados intensivos prácticos.

El ochenta y cinco por ciento de los trabajadores usaban solo máscaras quirúrgicas. Sin embargo, debido a la higiene adecuada de las manos, ninguno se infectó.

Los casos verdaderamente asintomáticos (personas que nunca desarrollan síntomas que puedan provocar una evaluación) pueden ser menos comunes de lo que se temía.

En Wuhan, donde las pruebas se generalizaron y se identificaron más de setenta y dos mil casos de coronavirus, solo el uno por ciento nunca desarrolló síntomas.

Se sabe que las personas son menos contagiosas mientras no tienen síntomas, pero no cuánto menos.

Esa experiencia brinda alguna orientación sobre qué hacer no solo en la atención médica, sino donde sea que el coronavirus esté circulando.

La pandemia es global (como significa esa denominación); sus lecciones también lo son.