Thread by @TheBinderLab

Was gibt es Neues zur „englischen #Variante“ #B117❓Ein kleines Update!

In aller Kürze: die erhöhte Ansteckungsfähigkeit bestätigte sich! Anzeichen mehren sich nun, dass auch das Risiko für schwere Verläufe etwas erhöht ist. Etwas ausführlicher im Thread.
#SARSCoV2 #COVID19

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Zuerst einmal: wer verstehen möchte, wie und warum Viren im Allgemeinen und SARS-CoV2 im Speziellen dazu neigen #Mutation|en auszubilden, so dass #Variante|n (oder neue „Linien“) entstehen, dem sei nochmals mein Thread vom Dezember empfohlen ⬇️

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https://twitter.com/thebinderlab/status/1340966485775314947

Was gibt es nun also Neues? Der englische Gesundheitsdienst @PHE_uk hat ein Update seiner Daten zu VOC202021/01 (= B.1.1.7) veröffentlicht (bereits Mitte Jan, sorry!). Der Trend wird bestätigt, dass sich #B117 stark ausbreitet:

assets.publishing.service.gov.uk/government/upl…

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Außer diesen einfacheren Analysen, die zeig(t)en, dass die Variante sich allgemein schneller ausbreitet als das ursprüngliche Virus, gibt es nun auch genauere Analysen aus der Kontaktnachverfolgung (#TestTraceIsolate). Es wurden über 2,7 Mio Kontakte…

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von positiv getesteten Menschen nachverfolgt und ihrerseits getestet. Nun kann man recht gut untersuchen, wieviele Kontakte ein Träger des ursprünglichen Virus im Durchschnitt ansteckt, und wieviele ein Träger der #B117 Variante. Es zeigte sich, dass diese Ansteckungsrate…

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(secondary attack rate) normalerweise bei 9,7% liegt, bei der Variante aber bei 12,9%. Das wurde in vielerlei Hinsicht ausgewertet (nach Alter, Region, etc.), aber unterm Strich ergibt sich eine recht belastbare Erhöhung der Ansteckungsrate um 25-40%. Das ist weniger, als…

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… die urspr. geschätzten 70% (glücklicherweise), aber dennoch deutlich erhöht und mittlerweile recht gut gesichert.

Wieso ist die Variante ansteckender? Vermutlich ist es so, wie von Anfang an vermutet: die Mutationen im #Spike Protein führen zu einer stärkeren…

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Bindung an den ACE2-Rezeptor der Zielzellen und damit zu einer erleichterten Aufnahme in Körperzellen (u.a. auch solche, die sehr wenig ACE2 tragen). Laborergebnisse (u.a. von @_b_meyer) legen das nahe: biorxiv.org/content/10.110…

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https://twitter.com/ewyler/status/1356500500057894913

Was viele anfangs verblüfft hat: wie kann ein Virus zwar einfacher Zellen infizieren, aber dennoch nicht mehr Schaden im Körper anrichten (= keine schwereren Krankheitsverläufe verursachen)? Manche zogen daher die erhöhte Infektiosität in Zweifel. Nun deutet sich (leider)…

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…an, dass eher denkbar ist, ob die Variante nicht *doch* zu etwas schwerer Krankheit führt. Ein Maß für schwere Verläufe ist die Sterblichkeit, und tatsächlich zeigen mehrere unabhängige Analysen in UK mittlerweile, dass das Sterberisiko mit der Variante erhöht ist:

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Die genauen Zahlen schwanken zwischen 29% und 91%, wobei die sehr große Datenbasis bei PHE auf 65% erhöhte Sterblichkeit kommt. Wie belastbar diese Zahlen sind, wird sich erst zeigen, aber im Prinzip passt das zu der Beobachtung, dass erleichterte Infektion auch zu schwererer
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Krankheit führt. Bitte nicht in Panik geraten– auch eine 65% erhöhte Sterblichkeit macht aus SARS-CoV2 jetzt kein Killervirus, aber es ist eben definitiv nicht so, dass die Variante das Virus sogar *abschwächen* könnte, wie manche glaubten.

Weitere Details:
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Es scheint auch so zu sein, dass Träger der Variante im Schnitt eine höhere Viruslast in sich tragen. Macht Sinn: einfachere Infektion von mehr Zellen = mehr Virus produziert. Mittlerw. gibt es versch. Studien dazu, zB: virological.org/t/tracking-sar… oder medrxiv.org/content/10.110…

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Wobei mindestens eine auch das Gegenteil findet, also *keine* erhöhte Viruslast: medrxiv.org/content/10.110…
Also noch alles in Bewegung, aber ich halte die erhöhte Viruslast für plausibel.

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Eine ganz aktuelle Studie in Lancet zeigt nun (endlich belastbar), dass erhöhte Viruslast (mehr RNA im PCR-Test) auch mit erhöhter Wahrscheinlichkeit der Übertragung einhergeht; sowie höherer Wahrsch. für symptomatische Krankheit.

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https://twitter.com/erictopol/status/1356751679832555520

All das passt also ganz gut zusammen in ein Bild: die Mutationen in #B117 führen zu einfacherer ACE2-Bindung und erhöhter Infektiosität. Dadurch vermehrt sich das Virus im Körper besser, was einerseits zu einem etwas höheren Risiko für schwere Krankheit führt, andererseits…

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… auch zur erhöhten Ansteckungsfähigkeit beiträgt. Diese vereinfachte Ansteckung geht also wohl zurück auf 1) mehr übertragene Viren (weil höhere Last im Träger), *und* 2) höhere Chance für jedes einzelne übertragene Virus, tatsächlich zur Infektion des Empfängers zu führen.
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Wir sollten diese Varianten– auch die südafr. und bras.!– also nicht auf die leichte Schulter nehmen! Um sie ähnlich gut zu kontrollieren, wie das urspr. Virus, müssen unsere Maßnahmen / Kontaktbeschr. im gleichen Maße erhöht werden, wie sich ihre Übertragungsrate erhöht hat! 😩

@threadreaderapp unroll