Thread by @emmevilla

🇮🇹🦠 #COVID19italia: come vi racconto da giorni, facendo tamponi solo alle persone sintomatiche (e solo a quelle più gravi) abbiamo perso il contatto con l'estensione reale dell'epidemia.

Un thread sulle TRE cose che vi servono per capire cosa sta succedendo davvero.

Ricapitoliamo: perché dico che abbiamo perso contatto con l’estensione reale dell’epidemia?

Perché la letalità apparente (quante persone muoiono tra quelle che risultano positive al test) è salita dal 2% all'8,6% da quando abbiamo deciso di fare tamponi soli ai sintomatici.

E perché questa cosa non ha senso?
Perché la letalità plausibile stimata per #COVIDー19, una volta conteggiate anche le persone asintomatiche, è nettamente inferiore.

Ve l’ho raccontato qui.

https://twitter.com/emmevilla/status/1239506666531500033?s=20

La discrepanza è ancora più evidente nelle Regioni italiane che stanno sperimentando il maggior stress sanitario.

In Lombardia ed Emilia-Romagna si fanno molti meno tamponi per contagiato rispetto al resto d'Italia, e la letalità è totalmente fuori scala.

CAVEAT: ancora non sappiamo quanto incida proprio lo stress sanitario sulla letalità di lungo periodo.

Lombardia, Marche e Liguria sono sotto forte stress, e lì la letalità apparente è in costante crescita. Ma non sappiamo quanto c'entri lo stress e quanto le policy sui tamponi.

Da un lato, forse non incide troppo: anche il tasso di letalità apparente dell’Emilia-Romagna è al 12%, mentre i posti in terapia intensiva occupati sono ancora a un “sostenibile” 50%.
Dall’altro, c’è una possibile forte sottostima dei decessi in certe zone della Lombardia.

Vi chiedo di mettere da parte quel problema fino alla fine del thread. Lo userete poi, se vorrete aggiustare stime e considerazioni che escono da qui.

Partiamo: un paper recente stima quale sia il tasso di letalità plausibile di #COVIDー19, se si includono anche gli asintomatici.

Sarebbe lo 0,66% in Cina [95% CI: 0,39% – 1,33%].

Rapportato alle classi d’età del Regno Unito, si sale allo 0,9% [95% CI: 0,4% - 1,4%].

Perché in Regno Unito si muore di più? Perché rispetto alla Cina ci sono più anziani, e #Covid_19 ha una gravità che aumenta in maniera più che proporzionale con l’età.

Guardate la letalità plausibile (IFR) per classi d’età in Cina.

In Italia la distribuzione della popolazione per classi d’età è ancora un po’ più sbilanciata verso gli anziani di quella britannica.

La popolazione ultraottantenne in Italia è il 7,5% del totale, mentre quella britannica è il 5,1%.

C’è bisogno di aggiustare ulteriormente.

L’ho fatto.

Aggiustando per classi d’età, il tasso di letalità plausibile per l’Italia sale a 1,14% [95% CI: 0,68% – 2,31%].

Abbiamo tanti anziani e pochi giovani, ed è ovvio che la letalità cresca in una malattia che si aggrava con l'età.

E dunque, eccoci qui.
Adesso abbiamo molti degli elementi necessari per rimettere insieme i pezzi.
Con questi elementi potremo fare tre considerazioni.
Pronti? Via.

Prima considerazione: #Covid-19 è circa DIECI volte più letale dell’influenza stagionale.

Siccome non sappiamo esattamente dove cadrà il tasso di letalità, possiamo anche dire che è come minimo SETTE e come massimo VENTITRÉ volte più letale dell’influenza stagionale.

Seconda considerazione: i casi attivi sono MOLTI di più.

Se osserviamo la letalità italiana a oggi (fuori scala), possiamo cercare di riportarla dentro i valori attesi.

Come? Aumentando i casi in Italia fino a far scendere la letalità all’intervallo 0,68% – 2,31%.

Fatto. Riporto la letalità apparente in Italia al suo valore plausibile. Sottraggo una stima dei guariti.

Casi attivi ufficiali: 37.860.
Casi attivi plausibili: 315.000 (min 155.000 – max 530.000).

Guardate la distanza tra ciò che vediamo e ciò che è realistico.

Terza considerazione: i casi totali dall’inizio dell’epidemia sarebbero tanti, ma al massimo 600.000: l’1% della popolazione italiana.

Pochissimo, per sperare nell’immunità di gregge.
Ma sufficienti a gettare in profonda crisi il nostro sistema sanitario.

NUOVO VADEMECUM.

#COVID19italia:

(1) è 6-23 volte più letale dell’influenza stagionale;

(2) ha contagiato molte più persone di quante ne conteggiamo noi (175.000 – 590.000);

(3) malgrado ciò, l’immunità di gregge è lontanissima.

Qualsiasi riflessione sulle soluzioni post-picco, a mio parere, dovrebbe partire da qui.