Draadje over het #coronavirus, wetenschappelijk ook wel het #2019nCoV of #2019_nCov genoemd. Er wordt -en dat is toch wel uitzonderlijk- veel data open access gedeeld.
Het coronavirus is een RNA virus die we in Nederland goed kennen: de meeste verkoudheden worden door dit (en door het rhinovirus) veroorzaakt. Deze virussen zijn niet zo virulent (ziekmakend) en geven neusverkoudheid en bronchitis (luchtwegontsteking).
Het gaat hier vaak om coronavirussen die in dieren hun gastheer vonden en aanvankelijk niet ziekmakend waren voor mensen. Maar door de mutaties wel.
Het #2019nCoV heeft zich gemanifesteerd op een markt in #Wuhan. Van de gepubliceerde gegevens van de eerste 41 patiënten heeft het overgrote deel daar de infectie opgelopen. Deze data geven ons de eerste inzichten in de ziekte. Hier 👇 de publicatie thelancet.com/pb-assets/Lanc…
Deze data zijn interessant. De meest voorkomende klachten zijn (hoge) koorts (98%), hoesten (76%), spierpijn (44%) en benauwdheid (55%).
Opvallend is dat typische verkoudheidsklachten als rinorroe (slijm uit neus) niet beschreven worden.
Opvallend is dat typische verkoudheidsklachten als rinorroe (slijm uit neus) niet beschreven worden.
Wat mij het meeste opvalt is natuurlijk dat patienten vaak opgenomen worden op de IC (13 van de 41), zij zijn vaker benauwd.
Benauwdheid kan bij dit soort virussen in eerste instantie grosso modo op twee manieren ontstaan:
Bij bronchitis (ontsteking luchtwegen) kan luchtwegvernauwing optreden (vaak: piepen, brommen). Gevreesder is de ontsteking van het longweefsel zelf. Dit noemen we dan #pneumonitis.
Bij bronchitis (ontsteking luchtwegen) kan luchtwegvernauwing optreden (vaak: piepen, brommen). Gevreesder is de ontsteking van het longweefsel zelf. Dit noemen we dan #pneumonitis.
Pneumonitis is ontsteking in de longen zelf: het gebied dat we het interstitium noemen. Hier vindt de gaswisseling plaats door een geraffineerd netwerk van bloedvaten, luchtwegen, longblaasjes en lymfevaten. De ontsteking veroorzaakt migratie van vele witte bloedcellen en vocht.
Bij een virale pneumonitis zijn vaak uitgebreide longgebieden aangedaan, in de regel in beide longen. We zien, vooral op CT-scans, uitgebreide gebieden van matglas ontstaan, tekenen van veel oedeem (vocht). (Engels: groundglass)
Zo ziet zo’n scan eruit 👇Lucht kleurt donker, de afwijkingen zijn wit. Gaswisseling is in deze gebieden zo goed als onmogelijk. (Influenza-pneumonitis, bron bmj, 2014)
Behandeling van een virale pneumonitis is niet gericht op de oorzaak. Antivirale medicatie heeft geen of nauwelijks effect (in tegenstelling tot antibiotica bij een bacteriële verwekker).
De behandeling bestaat uit ondersteuning; omdat de gaswisseling gestoord is, is bij de ernstige gevallen beademing noodzakelijk: vaak zijn er hoge drukken nodig om het resterend longweefsel goed open te houden.
Men gaat door met deze beademing tot de shocklong effecten (#ARDS) afnemen. Helaas treden er nogal eens complicaties op: patienten krijgen secundair bacteriële infecties. Antibiotica worden vaak gegeven. Zie hier 👇 de complicaties bij die 41 eerste patienten.
Daarnaast kan door deze shock effecten ook orgaanfalen van andere vitale organen (hart, lever, nieren) ontstaan. De therapie is ondersteunend: behoud van bloeddruk etc.
Nu het coronavirus met deze virulente eigenschappen rondwaart, moeten we kijken naar de besmettelijkheid en incubatietijd.
Voor besmettelijkheid gebruiken we de R0-waarde (het aantal mensen dat door 1 persoon besmet wordt).
Voor besmettelijkheid gebruiken we de R0-waarde (het aantal mensen dat door 1 persoon besmet wordt).
Voor #2019_nCov ligt deze R0 op 2,5 (2,0 - 3,3). Dat is lager dan voor SARS (3,0) of influenza (griep): 2,5-5,0. Dit zijn nog vroege data, maar dit getal is zeer relevant voor de verdere verspreiding.
Zie hier meer uitleg over deze data:
Zie hier meer uitleg over deze data:
De incubatietijd (tijd tussen besmetting en ziek worden) lijkt tussen de 2-14 dagen te zijn. Er is nog veel discussie en onduidelijkheid over dit getal (bron @CDCgov)
Het ziektebeloop is voor de eerste gevallen wel in kaart gebracht 👇
Een tot nog toe matig besmettelijk virus (meningen verschillen nog), maar wel virulent. In alle data zien we dat vooral oudere patiënten worden getroffen 👇. Dit zijn nog zeer voorbarige cijfers, maar tonen een eerste trend.
De eerste 41 patienten tonen voornamelijk mannen, maar dit zegt door de grootte van de groep niet zoveel over de daadwerkelijke consequenties.
Al met al dus veel onzekerheden. De komende weken zal meer duidelijk worden.
Ik zie allerlei complottheorieën over het internet (twitter) gaan en dit is echt het allerdomste dat kan gebeuren. Paniek leidt tot veel grotere problemen. De rust bewaren, ook in de media is noodzaak.
Ik zie allerlei complottheorieën over het internet (twitter) gaan en dit is echt het allerdomste dat kan gebeuren. Paniek leidt tot veel grotere problemen. De rust bewaren, ook in de media is noodzaak.
In Nederland is het @rivm de instantie die monitorring verricht. In geval van een epidemie zullen alle ziekenhuizen opschalen. Daar zijn uitgebreide plannen voor aanwezig. Laten we hopen dat het allemaal niet nodig is. 💪
Hier nog de informatiesite van @rivm, ik gok dat deze veel updates zak krijgen: rivm.nl/coronavirus/ni…
Correctie: De R0 voor griep ligt lager dan hier weergegeven: 1,3.
