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Dr. Antonio Gutiérrez, Ph.D. Profile picture
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27 Apr, 279 tweets, 222 min read
Es hora de ir tomando nota para la próxima pandemia

Things to be learnt from COVID pandemic to prevent the next one

Thanks @HelenBranswell

statnews.com/2021/04/27/pan…
La actividad inmune humoral frente a #SARS_CoV_2 en pacientes con nefropatía sigue con muchas sombras.

Según este estudio, en pacientes con ERC, HD o traspl.renales,

✅Acl.viral ⬆️
✅Generación de Acs

❌Retrospec.
❌⬇️ N
❌Cortic?
❌Grupos heterog.

karger.com/Article/FullTe… ImageImage
💥💥 Preprint

UNA sola dosis de #AZvaccine o #PfizerVaccine se tradujo en ⬆️⬆️ títulos de Acs hasta 10 sem. después, incluyendo mayores.

Más datos a favor de la estrategia de UK de vacunar al mayor n° posible

👉medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
💥💥🔴🔴Van saliendo datos sobre el impacto de la interrupción de la vacunación con AZ debido a los eventos tromboembólicos.

🧐OJO estudio modelización. Sugiere consecuencias desfavorables en la mortalidad.
El caso de Francia e Italia

aip.scitation.org/doi/10.1063/5.… ImageImageImage
🔴Primeros datos sobre efectos adversos en vida real de vacunas ARNm en embarazadas. US. En @NEJM

👍Buen perfil de seguridad
nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
💥💥La inmunidad humoral generada tras vacunación en pts trasplantados de riñón parece más débil que en no trasplantados(importante inmunosupresión)

✅Pero no todo son los ACs.
✅Nuevos datos (preprint) apuntan a un ~92% de actividad celular (tCD4) 👏👏

medrxiv.org/content/10.110… Image
💥NEW Actualización del @CDCgov 28 april 2021. Efectividad vacunas ARNm en mayores de 65 años

✅417 pts (~1/2 >75años)
✅ Efectividad 94% pa enfermedad grave tras 2 dosis
✅ 64% tras una dosis

🧐 Diseño caso-control

cdc.gov/mmwr/volumes/7… ImageImageImage
📖📖No puede ser más pertinente esta revisión sobre fisiopatología de la coagulación en #COVIDー19 .

Evidencia, manejo, farmacoterapia

thelancet.com/journals/lanha… Image
¿Deberíamos dejar de usar mascarillas en espacios abiertos y con distancia? 😷😷

Dejo recomendaciones del @CDCgov (lo adjunto traducido) del @ECDC_EU y un trabajo de discusión en @bmj_latest

BMJ bmj.com/content/bmj/37…
CDC invest-iga.org/2021/03/09/que…
ECDC
Vamos tarde

Es hora de hacer frente al peligrosísimo movimiento antivacunas

nature.com/articles/d4158…
Eliminación vs. Mitigación

La falsa dualidad economía-salud

Apostar todo a la carta de las vacunas es arriesgado. Hacen falta medidas de salud pública.
#ZeroCovid ImageImageImage
😞😞
💥💥Bamlanivimab conduciría a selección de variante de escape con mutación E484K en pts INMUNOSUPRIMIDOS infectados con VOC B.1.1.7 #COVID19

academic.oup.com/cid/advance-ar…

🔴 Deberíamos monitorizar a los pts en situación de inmunosupresión mucho más de cerca 🔴 Image
Vaya artículo tan bueno sobre la fabricación de la vacuna de Pfizer en @nytimes

Para todos los públicos 🤘🤘

nytimes.com/es/interactive… Image
💥💥#RECOVERYTocilizumab
Este inhibidor de la IL-6 muestra resultados favorables para supervivencia 28d en pts COVID19 hospitalizados/hipóxicos/inflamación sistémica.
Parece efecto sumatorio a los corticoesteroides.
thelancet.com/action/showPdf… ImageImageImageImage
Interesante análisis del porqué de la situación en la India

bmj.com/content/373/bm…
Estupenda actualización sobre noticias Covid

✅ Reducción transmisión con una dosis de vacuna
✅Desigualdades
✅Automuestreo
✅ Budesonida
✅ Variantes nature.com/articles/d4158…
No se pierdan este caso 🧐🧐

Rechazo agudo de injerto renal tras vacunación con ARNm

kidney-international.org/article/S0085-… Image
Más datos que sugieren una ⬇️⬇️ de actividad humoral (ACs) en pts transplantados.
Papel fundamental inmunosupresión

Fact asoc a ⬆️resp.: 🧐

✅ ⬇️Micofen.OR 2.34
✅ ⬇️Inh. Calcin OR 1.98
✅ NO MToR OR 2.87

Tenemos que priorizar vacunación de convivientes

vía @PabloGVasco ImageImage
La @EMA_News revisa ya la vacuna Sinovac 🇨🇳 (virus inactivado, 2 dosis, 2 semanas entre dosis)

Resumen de lo más relevante sobre esta vacuna 👇
nytimes.com/interactive/20…

ema.europa.eu/en/news/ema-st… Image
Magnífica revisión sobre evolución y papel de los test diagnósticos y su implicación epidemiológica

🧐🧐

nature.com/articles/s4157… Image
La @WHO evalúa las vacunas de #Sinopharm y #Sinovac para su utilización en países con menos recursos

La @EMA_News ya evalúa la segunda ()

China’s COVID vaccines are going global — but questions remain nature.com/articles/d4158…
🔴El enemigo sigue ahí fuera

Caso de 2 pts (de 417) completamente vacunados con reinfecciones por variantes, documentadas (aunque leves 👍👍)

✅ Secuenciación
✅ Test/Rastreo
✅ Medidas no farmacológicas
✅#Zerocovid

nejm.org/doi/full/10.10… Image
La @EMA_News está evaluando la vacuna de Pfizer para niños de 12-15 años

¿Necesitamos vacunar en esta franja?

ema.europa.eu/en/news/ema-st…
A cuenta de este tuit de @gomez_rial5

💥💥 Inmunidad de hasta 8 meses tras infección npor #SARSCoV2
Importante papel de células B

No todo son los ACs



cell.com/action/showPdf… Image
📢Revisión sobre un tema poco estudiado.

Interacciones entre farmacoterapia usada para tratar la COVID y enzimas metabólicos y transportadores.

reader.elsevier.com/reader/sd/pii/… ImageImage
💥🔴💥🔴NEWS

El centro de control y prevención de enfermedades Coreano (KDCA) reporta altísima efectividad (datos reales) tras 1a d de Pfizer y AstraZeneca tras vacunacion de ~3.5M > 60 años

ncov.mohw.go.kr/en/ Image
Canadá casi siempre un pasito por delante

globalnews.ca/news/7835614/p…
Lo llevamos diciendo tiempo.

💥En pts transplantados de órgano sólido, sólo ~ la mitad desarrollaron ACs tras 2a d de vacuna ARNm.

Aún menos % en aquellos en tratamiento con Micofenolato

🔴 Hay que medir ACs y act celular postvacunal en estos pts 🔴

jamanetwork.com/journals/jama/… Image
💥💥🆕
Excelentes resultados en Qatar con datos reales de vacuna Pfizer para variantes (+260000)

✅ Efectividad ~75% enf. sintomática con B.1351 y 90% en B.117
✅ ~97% para enf grave/ muerte con ambas VOCs predominantes

nejm.org/doi/full/10.10… Image
Moderna anuncia resultados del EC Phase II de su vacuna específica de refuerzo para variantes B1351 y P1, mRNA-1273.351.

Esperando preprint 💉💉

investors.modernatx.com/news-releases/… Image
El bombardeo de buenas noticias hoy

🔴Resultados de la vacunación masiva. Israel

👉B117 predominante
👉No dif. por edad

72% vacunado.

EFECT:
✅92% enf. asintomática
✅97% enf sintommática
✅97.2% hospitalización
✅97.5% enf grave
✅96.7% muerte

thelancet.com/action/showPdf… ImageImageImage
Ya el preprint con resultados de la vacuna de refuerzo para variantes B1351 y P1 de @moderna_tx

La dosis de refuerzo con mRNA-1273.351, desarrollada a partir de la prot.S de las VOCs. induciría ⬆️Acs q con la inicial mRNA-1273
👉medrxiv.org/content/10.110…

ImageImageImage
Gracias @Luis_Corral_Gud por la referencia. Primera que veo que plantea adaptar pauta inmunosupresora en contexto #VacunaCOVID19

Venimos diciéndolo hace tiempo.
Los pts inmunosuprimidos deben ser seguidos antes y después de la vacuna.

En @Nature se hacen eco de los datos de Qatar

Pfizer COVID vaccine protects against worrying coronavirus variants nature.com/articles/d4158…
Si la protección que confiere la vacuna para la #COVIDー19 es más duradera que la que conseguimos al pasar la infección, es una pregunta recurrente

Aquí se dan algunas claves

@gomez_rial5
@Virusemergentes

cell.com/immunity/fullt…
💥💥 Resultados ensayo Phase 2a de la vacuna de #novavax frente a infección por #SARS_CoV_2 VoC B1351("sudafricana")

✅Efect Var. B1351 51.0% (95% CI, −0.6 to 76.2)
nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImageImage
💥💥Primeros datos acerca de la presencia de IgG inducida por vacuna ARNm en la mucosa oral y tracto respiratorio superior.

Esperanzador a falta de ver los datos publicados

medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
🔴En este estudio con pts críticos con COVID 19 se identifican 4 perfiles diferentes en función del riesgo de mortalidad 28d

sciencedirect.com/science/articl… Image
💥 PREPRINT

Lenzilumab (inhibidor GM-CSF) muestra resultados favorables en pts covid 19 hipoxémicos no ventilados.

✅Mejora frente a placebo el t sin VM (HR: 1.54; 95%CI: 1.02-2.31, p=0.041;

medrxiv.org/content/10.110… ImageImageImageImage
🔴Más datos a favor de que la #vacunación para la #COVID19 durante la lactancia puede proteger también al lactante
#breastfeeding

ajog.org/article/S0002-… ImageImage
Factores asociados a mortalidad por #COVIDー19 y a mortalidad por otras causas.

Muchas similitudes aunque diferecias en la magnitud del efecto.
Importante papel factor étnico en 💀 por #COVIDー19

thelancet.com/journals/lanep… ImageImageImage
No se pierdan este caso de reactivación de HZ (Herpes zóster) tras (OJO 🧐 No debido a) #VacunaCOVID19 ARNm

academic.oup.com/rheumatology/a…

@Luis_Corral_Gud @jdelpinomont @boticariors Image
🧐Así también se avanza:

Abril 21: autores reportan "Pobre resp cel a #VacunaCOVID19 ARNm en traspl. de riñón, con Belatacept

👉depts.washington.edu/pandemicallian…

Mayo 21: Carta discute esto. Puede que sea por la técnica o por ⬆️ inmuns. post traspl.
👉journals.lww.com/transplantjour… Image
💥Estudio en macacos:

#SARSCoV2 RBD multimérico➡️
Inm. cruzada para batCoVs, SARS-CoV-,SARS-CoV-2 (incluidas B.1.1.7, P.1, y B.1.351)

Se apunta tb a que las vacunas de ARNm sirvan también para futuros brotes por Bcoronavir no #SARSCoV2

@JoseMJG_

nature.com/articles/s4158… ImageImageImage
Una mirada en perspectiva sobre el reposicionamiento de fármacos para la #COVIDー19 y su uso en pts hospitalizados

▶️El fármaco más empleado en España, la HCQ (85%)

bmj.com/content/373/bm… ImageImageImage
Una revisión sobre cómo interpretar test serológicos e inmunológicos en #COVIDー19

clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-… Image
¿Discrepancias en los datos de eficacia de la vacuna rusa Sputnik V?

👉No acceso a base de datos ni a protocolo
👉Cambio de endpoint 1° (efectiv. tras 1a d ➡️2a d)
👉Sospecha no bien definida
👉 Discrepancias con el registro clinicaltrialsgov

thelancet.com/journals/lance… Image
Combinar vacuna de AZ con Pfizer.

Algunos resultados relativos a efectos adversos. Aumento al combinar aunque sin gravedad.

Resumen: hacen falta estudios apropiados

thelancet.com/journals/lance…
🆕💥 Con la vacuna de Pfizer BioNTech, según este estudio de la Universidad de Birmingham, la respuesta humoral (ACs) en >80 años se vería aumentada (x3.5) con un intervalo entre dosis de 12 semanas en lugar de 3.

uk-cic.org/news/delaying-…
💥💥RECOVERY Trial #PlasmaConvalesciente

➡️11569 pts hispitalizados
❌No ⬇️ mortal.
❌No ⬆️ % pts con alta a 28 días
❌No ⬇️ en % pts con VM o 💀

thelancet.com/journals/lance… ImageImageImageImage
Esto es lo que el @CDCgov considera "completamente vacunado"

Y es una definición completamente basada en la evidencia científica al respecto 👍👍

cdc.gov/coronavirus/20… Image
Estupenda revisión en @JAMA_current sobre los anticuerpos monoclonales
También su uso en #COVID19

jamanetwork.com/journals/jama/… ImageImageImage
Lo veníamos diciendo meses

💥💥Una sola dosis de vacuna ARNm Pfizer en pts que han superado la #COVID19 parece suficiente

clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-… ImageImage
El nivel de ACs neutralizantes es predictor de la protección contra Covid sintomática

🧐Estudio un vitro

nature.com/articles/s4159… ImageImage
Los @CDCgov recomiendan ya no usar mascarilla en plenamente vacunados no siquiera en interiores ()

Pero ¿Cómo sabemos quién lo está? ImageImage
🆕💥💥Estupenda revisión sobre la evidencia disponible acerca de la capacidad de reducir/cortar la transmisión de las vacunas actuales.

Que reducen la transmisión es un hecho. Aunque el cuánto es lo que necesita ser confirmado.

academic.oup.com/ofid/advance-a…
En @Nature han publicado un comentario sobre el estudio CombiVacs del @SaludISCIII cuyos resultados preliminares fueron anunciados ayer (isciii.es/Noticias/Notic…)

nature.com/articles/d4158… Image
💥💥Según este estudio, la doble pauta con la vacuna de AZ no ofrece protección para enfermedad leve-moderada por la variante B1351

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
A pesar de todo, the show must go on

ema.europa.eu/en/human-regul… Image
Datos de hoy de UK.

Decidme ahora que las vacunas no funcionan

❎13000 muertes evitadas a 9 mayo 2021
❎Efectividad tras 2 dosis Pfizer 90%, AZ 90%
❎35-50% ⬇️ infección

assets.publishing.service.gov.uk/government/upl… ImageImageImage
💥💥 Estudio REGEN-COV (casirivimab/ imdevimab)
✅N:>4000 pts
✅Dosis 1200mg IV /2400mg
✅≥70% ⬇️ (vs placebo) para hospitalización/mort 28d tras tto

vía @fgilc

medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
💥 PREPRINT

Datos preliminares de UK sobre efectividad de vacunas de Pfizer y AstraZeneca para B.1.617.2 (identificada 1a vez en India)

LA SEGUNDA DOSIS FUNDAMENTAL

khub.net/documents/1359… ImageImage
💥💥 Notición

Incluso en infecciones leves por #SARSCoV2 se detectan en células plasmáticas Ag-específicas en médula osea que nos protegen al menos 11 meses
nature.com/articles/s4158… Image
💥 @moderna_tx anuncia resultados preliminares para su EC Phase 2/3 en adolescentes

Esperando datos publicados

✅Pts 12-18 años (N=3732)
✅Eficacia 93% 14 días tras 1a dosis
✅No casos en vacunados tras 2 dosis
✅Buen perfil seguridad Image
El @ECDC_EU reclasifica de VOI (of interest) a VOC (of concern) la var. inicialmente detectada en India (B.1.617.2) por las evidencias bde mayor transmisibilidad y ⬇️ efectividad a vacunas especialmente tras 1 dosis

✅SEGUNDA DOSIS PRIMORDIA✅

ecdc.europa.eu/en/publication…
💥Una sola dosis para aquellos con #COVID19 superada(con matices)

Hace unos días veíamos este trabajo sobre inmunidad tras una sola dosis de vacuna ARNm en pts con #COVID19
superada ()

Hoy se publica esta carta en @TheLancet
thelancet.com/journals/ebiom…
Publicado en @LancetRespirMed el EC COLCORONA. Discretísimos resultados

✅ Endpoint 1° 💀 o 🛌 por #COVID19 OR 0·79, 95%CI 0·61–1·03. p 0.08
✅ Neumonía Colchi vs placebo; 63 (2·9%) vs 92 (4·1%) (p=0·021)

🧐¿A nadie se le ocurrió hacer un KM?

thelancet.com/journals/lanre… ImageImageImageImage
A cuenta de este estudio de hace unos días () sobre la posibilidad de que la inmunidad generada tras infección por #SARSCoV2 sea de muy larga duración, @Nature
publica hoy esta carta

nature.com/articles/d4158…
💥Publicados resultados de la vacuna de Pfizer en población adolescente 12-15.

Vacuna eficaz y segura. ImageImageImage
Aquí el estudio perdón
nejm.org/doi/full/10.10…
La @EMA_News autoriza la vacuna de Pfizer para adolescentes de 12-15 años.
Estudio 👆

Fuente EMA

ema.europa.eu/en/news/first-…
Hay más vacunas en marcha 🧐

Buen resultado de eficacia para enfermedad síntomática de dos vacunas de virus inactivado WIV04 y HBO2

jamanetwork.com/journals/jama/… ImageImageImage
En este estudio se sugiere que necesitaremos vacunas de al menos un 80% efectividad y la vacunación de niños para alcanzar la inmunidad de grupo con B117 predominante.

eurosurveillance.org/content/10.280…
Consecuencias pulmonares a largo plazo tras hospitalización por Covid19

clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-… Image
Tenemos publicado en PREPRINT los resultados del #COMBIVACS

✅Buenos resultados de inmunogenicidad con la pauta heteróloga AZ+Pfizer
✅Perfil de seguridad aceptable

papers.ssrn.com/sol3/papers.cf… ImageImageImageImage
💥🆕🚀Puede que no seamos conscientes de las opciones inherentes a la tecnología de ARNm y su aplicación en la salud

@moderna_tx ya ensaya vacunas en diferentes fases para VRS, citomegalovirus, VIH

contagionlive.com/view/moderna-u…
Este PREPRINT con 26 pts (26-45 años) vacunados con pauta heteróloga AZ+Pfizer (8 sem entre dosis) comunica buenos resultados de actividad humoral (Acs) y celular.

medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
En este sentido, este estudio, aún en preprint, apoyaría la idea de que la pauta heteróloga con AZ+Pfizer sería una buena opción.
Estudio de cohortes pero ya SI se compara con la pauta AZ+AZ

Muy a tener en cuenta

💥💥En pacientes hospitalizados por Covid19 y con D-dimero ⬆️, la anticoagulación a dosis terapéutica no mejora el resultado frente a dosis profiláctica y además causa más sangrados

Estudio en @TheLancet

thelancet.com/journals/lance… ImageImageImageImage
Nueva guía del North American Task Force panel sobre manejo y ajuste de ciertos fármacos para la optimización de la respuesta tras vacuna COVID19 en pacientes con enfermedad reumática o musculoesquelética

@Luis_Corral_Gud @PabloGVasco @drmiguelmarcos

rheumatology.org/Portals/0/File… Image
💥 Según este estudio, la respuesta inmunitaria mediada por células T en trasplantados de hígado e inmunosuprimidos es adecuada tras superar la Covid19

onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.111… Image
🆕💥La combinación de los Ac monoclonales casirivimab y imdevimab (REGEN-COV) protege contra todas las variantes actuales y otras que pudieran surgir

cell.com/action/showPdf… Image
💥 RECOVERY muestra resultados sobre la utilidad de la aspirina para la #COVID19. No mejora el resultado clínico

recoverytrial.net/news/recovery-… Image
Disponible en PREPRINT, los resultados del ensayo #RECOVERY para aspirina

medrxiv.org/content/10.110…
💥💥Estudio de hoy mismo en @Nature

Vacuna de Janssen (J&J) genera actividad celular duradera en el tiempo

nature.com/articles/s4158… Image
@Nature estudia los argumentos sobre la hipótesis del origen del #SARSCoV2

nature.com/articles/d4158…
Datos de efectividad de la doble dosis de Pfizer en el mundo real, y de la ⬇️ de la transmisión

✅Datos efectividad ~ a reportados en Ensayo Clínico Fase III 👍
✅Prevención infección en pacientes inmunodeprimidos 70%

academic.oup.com/cid/advance-ar… Image
Más datos a favor de la efectividad de las vacunas de ARNm contra variantes nuevas o por venir

nature.com/articles/s4158… Image
El #LongCovid o Covid persistente ya es un problema de salud pública y social.

Afecta mayoritariamente a personas de edad media, aunque no está ausente en menores

nature.com/articles/d4158…
Se han publicado en @Nature datos sobre la evidencia de que vacunar en la comunidad protege indirectamente a los no vacunados.

Según el estudio, vacunar a un 20% ocasiona una ⬇️ del 50% de positivos en los no vacunados

#Inmunidaddegrupo

nature.com/articles/s4159…
Sobre los casos reportados de miocarditis y pericarditis tras vacunación con ARNm

espanol.cdc.gov/coronavirus/20…
💥💥 Datos buenísimos

Vacunas Covid19 ⬇️⬇️ infecciones.
✅ Especialmente tras 2a dosis
✅ Infección síntomaticas SIN diferencias entre #PfizerBiontech y #oxfordastrazeneca

Image
💥💥Resultados (preprint) de eficacia y seguridad del EC Phase III de la vacuna de #Novavax NVX-CoV2373

Nota ir.novavax.com/news-releases/…
Pre print medrxiv.org/content/10.110… ImageImageImage
Ni variante Delta ni más

gov.uk/government/new… ImageImage
💥💥📢📢La inmunidad natural, tanto humoral como celular, tras superar la #COVID19 se mantiene al menos un año.
Con vacunación completa se mejora la respuesta.

Como era de esperar, a medida que pasa el tiempo, más duradera es la inmunidad.

nature.com/articles/s4158… Image
💥💥Extraordinarias noticias de #Recovery

La combinación de Acs Mon REG-COV casirivimab/imdevimab muestra ⬇️ mortalidad en pts hospitalizados por #COVID19

24% vs 30% RR 0·80; 95% CI95% 0·70–0·91

Nota: recoverytrial.net/news/recovery-…

Preprint: medrxiv.org/content/10.110… Image
💥💥OJO

Más pruebas de la importancia de la 2a dosis y por tanto de completar la pauta para alcanzar efectividad completa y robusta.

academic.oup.com/cid/advance-ar… Image
💥💥👍🤘 Una 3a d en trasplantados y vacunados para la #COVID19 con pobre respuesta, estimula la actividad inmunitaria

sciencemag.org/news/2021/06/g…
Siempre nos hemos preguntado si había relación entre gravedad y actividad inmunológica en #COVID19

Este estudio sugiere que si. A mayor gravedad más respuesta.

Debilidades hay varias pero 🧐

ajtmh.org/view/journals/… Image
💥🆕Buenas noticias

Según este estudio, la actividad humoral y celular tras vacuna AZ COVID19 en pacientes VIH no fue diferente a la registrada en pts seronegativos

thelancet.com/journals/lanhi… Image
¿Deberíamos vacunar a adolescentes?

Aquí me manifesté al respecto ()

En esta carta en @TheLancetInfDis
sciencedirect.com/science/articl… se relfexiona en la misma línea.
Es un asunto multifactorial y con matices éticos
PREPRINT sobre efectividad de vacunas #Covid_19 frente a variable Delta.
PHE UK (Salud Pública Británica)

Tras 1a dosis (+21 días)
✅Pfizer: 94% / AstraZeneca: 71% effective

Tras 2 dosis (+14 días)
✅Pfizer: 96% / AstraZeneca: 92%

khub.net/web/phe-nation… Image
Análisis sosegado y consecuencias de la aparición y ascenso de la variante Delta.

Mensajes sencillos y no alarmistas

✅ Pauta completa
✅ Vacunación global
✅ Zonas pobres impacto mayor

nature.com/articles/d4158…
💥💥Otra manguera para el incendio.

VACUNA #novavax

Puede que haya pasado desapercibida, pero esta vacuna puede que sea imprescindible para el control global de la pandemia por #COVIDー19

Esperemos datos publicados

ir.novavax.com/news-releases/… ImageImage
Nuevo estudio sobre #longcovid en @Nature
Alto porcentaje con síntomas a los 6 meses, independiente de gravedad del episodio inicial y de comorbilidades

@Nature de hoy nature.com/articles/s4159…

Propina: estupendo estudio de hace un mes sobre el tema
ImageImage
📍📍Para los que me preguntan por J&J

Nuevos datos de cobertura con ACs neutralizantes y cel T, para variante B1351 (identificada 1av en Sudáfrica o Beta)

Ya sabíamos de respuesta duradera (nature.com/articles/s4158…)

EC pivotal nejm.org/doi/full/10.10…

nature.com/articles/s4158… Image
Interpreting a lateral flow SARS-CoV-2 antigen test

bmj.com/content/373/bm… Image
💥💥Nuevos datos sobre la reducción de la transmisión en UK, por el @PHE_uk tras sólo UNA dosis de vacuna.

El riesgo de transmisión en el hogar fue 40-50% menor si vacunación >21 días antes

nejm.org/doi/pdf/10.105… Image
🆕💥 Publicado en @TheLancet el estudio #Combivacs

✅Buenos resultados de inmunogenicidad con la pauta heteróloga AZ+Pfizer

thelancet.com/journals/lance… ImageImage
Comparto editorial en @FrontiersIn

Muy recomendable 😉

Editorial: Trained Immunity-Based Vaccines
frontiersin.org/articles/10.33…
Me ha gustado esta editorial en @TheLancet sobre la vacunación heteróloga con el estudio #CombiVacS como ej e central.

Una puesta en situación sosegada, y en perspectiva

thelancet.com/journals/lance…
💥💥Buenas noticias

Una tercera dosis en pacientes inmunosuprimidos por trasplante de órgano sólido, aumenta la producción de ACs neutralizantes.

(vamos teniendo datos en la línea que comentábamos )

👉nejm.org/doi/full/10.10… Image
Así que aprovecho y daré la lata un poco

Pacientes inmunosuprimidos 👇

✅ Determinación postvacunal
✅ Vacunación convivientes prioritaria
✅ Máxima precaución

✅ Tercera dosis?
🛑💥💥Importante estudio (preprint)
Estudio con 1,6 millones de personas vacunadas con Pfizer en Israel:

Efectividad

👉frente a infección 93%
👉frente a hospitalización: 94%
👉 frente a 💀 91%

papers.ssrn.com/sol3/papers.cf… ImageImage
Bueb resumen sobre la pertinencia de adminsitrar 2 dosis en personas con infección por #SARSCoV2 superada.

Hay controversia en las recomendaciones entre países, aunque la evidencia se inclina por recibir una sola dosis

nature.com/articles/d4158…
Y seguimos para bingo

💥La respuesta desencadenada por las vacunas de ARNm podría durar años.

💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉

nature.com/articles/s4158…
💥🛑En pts críticos con #COVID19 , aspirina o inhibidor P2Y12 (equivalentes) no ⬇️💀 o días de soporte de órganos comparado con control

remapcap.org
Muchos me preguntan por la vacuna de Sinovac (CoronaVac)

A modo de superresumen, breve hilo:
🧵

nytimes.com/es/interactive… Image
La vacuna de Sinovac es de tipo inactivado, es decir, se utiliza el virus, en este caso completo, "muerto", mediante sustancias químicas.

Aún así, las partes del mismo, o antígenos, que puede reconocer el sistema inmunológico, quedan intactas y la respuesta puede generarse. Image
En este caso, se utilizan compuestos llamados adyuvantes, cuya función entre otras es 'estimular' el sistema inmunitario para potenciar su respuesta a una vacuna.
Aquí explicaba un poco los distintos tipos de vacunas y su mecanismo

invest-iga.org/2021/06/21/epi…
Esta vacuna es capaz de producir una respuesta inmunitaria tanto de tipo humoral, mediante anticuerpos neutralizantes, como celular, a través de linfocitos.
Esta vacuna se administra en pauta de 2 dosis, con 14 días entre ellas.
En base a un EC PIII en Brasil, la eficacia para covid19 grave y hospitalización parece ser muy alta.

No hay datos sobre la ⬇️transmisión ni de efectividad para variantes emergentes

cdn.who.int/media/docs/def… ImageImage
En Chile, con un total de más de 5 millones de personas con la pauta completa de esta vacuna, la efectividad:

minsal.cl/wp-content/upl… Image
En Europa, la @EMA_News sigue revisando, desde el 4 mayo 2021 esta alternativa

ema.europa.eu/en/news/ema-st…
La @WHO_Europe ha recomendado su uso en adultos de 18 años o más, en informe del 24 mayo 2021 que puede leerse aquí

apps.who.int/iris/bitstream… Image
💥💥Estudio del Instituto Pasteur sugiere que:

✅Los NO vacunados tienen un riesgo 12 veces mayor d transmitir el #SARSCoV2 que los vacunados

💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉💉

modelisation-covid19.pasteur.fr/evaluate-contr… Image
💥💥Tenemos preprint en @TheLancet sobre inmunogenicidad de pauta heteróloga. Estudio Com-Cov de Oxford.

👉AZ+Pfizer no inferior a pauta AZ+AZ
👉Pfizer+AZ no iguala Pfizer+Pfizer

Gracias @PabloGVasco

papers.ssrn.com/sol3/papers.cf… ImageImage
💥💥Buenísima noticia

Resultados de vacuna #novavax en @NEJM EC Phase III

👉 Eficacia 96% para variantes 'non-Alpha'
👉86% para Alpha
,👉Buen perfil de seguridad

Más madera 💉💉👍👍

nejm.org/?query=feature… ImageImage
A mi esto me alegra el día

✅Vacunas de ARNm con gran capacidad de prevenir infección por #SARSCoV2

✅ Reducción de carga viral de ~ 40%

✅Más leve en los raros casos en vacunados incluso con una sola dosis

🎈NO hay razón para no vacunarse 🎈

nejm.org/doi/full/10.10… Image
Ésta es una vía poco explorada aún para la #COVID19

Células madre

statnews.com/2021/06/25/for…
🆕💥Según esta nota de J&J , su vacuna ha demostrado ⬆️actividad de Acs para Delta (B.1.617.2) y persistentes durante al menos 8 meses.

Esperando preprint Image
Os recomiendo esta lectura de @bmj_latest

¿Cuánto dura la inmunidad frente al #SARSCoV2 ?

bmj.com/content/373/bm… ImageImage
💥Datos que apuntan (de nuevo) a buena actividad neutralizante de la vacuna de AZ para #Delta

🧐 preprint
biorxiv.org/content/10.110… Image
💥💥Buenísimos resultados de eficacia vacunal para TODAS las variantes en circulación.
Canadá

Incluso una sola dosis brinda una protección de buena a excelente contra la enf. sintomática y grave.

medrxiv.org/content/10.110…

By @DrJeffKwong et al Image
👋👋Convendría recordar que el #LongCovid o #COVIDPERSISTENTE afecta también a jóvenes, y que puede ser muy limitante.

No es para tomárselo a la ligera

nature.com/articles/s4158…
nature.com/articles/d4158…
acpjournals.org/doi/10.7326/M2…
¿Deberían los pacientes con pobre respuesta a las vacunas recibir una tercera dosis?
Aquí ya disertaba sobre el asunto (theconversation.com/necesitaran-al…)

¿Cuanto tendremos que esperar para que se valore esta posibilidad en inmunosuprimidos? @sanidadgob @saludand

nytimes.com/2021/07/04/hea…
Respecto a la vacunación en niños-adolescentes.

Demoledor y certero

"Dejemos de jugar a la ruleta con las variantes. El virus es más peligroso que las vacunas"

nytimes.com/2021/07/04/opi… ImageImage
Datos del servicio de salud pública británico @PHE_uk indican que la vacuna de @moderna_tx también es efectiva para Delta.
Tras 1a dosis
VE 72% (95% CI 46,86) 👍

assets.publishing.service.gov.uk/government/upl… Image
Más allá de las cuestiones epidemiológicas, más pruebas de la invalidez de esta medida

Real-World Evidence: The Low Validity of Temperature Screening for COVID-19 Triage frontiersin.org/article/10.338… Image
"Las vacunas ofrecen una protección mucho más amplia contra el COVID-19 y sus variantes que la respuesta inmune natural del cuerpo después de la infección"

kidsresearch.org.au/news/study-rev…

journals.plos.org/plosmedicine/a…
La vacunación en jóvenes

5 razones a favor

thelancet.com/journals/lance…
💥🆕 Resultados EC de vacuna inactivada CoronaVac en Chile

👍 Eficacia 87.5% ingreso, ~90% para ingreso en UCi, 86.3% 💀
🧐⬇️Ef. Tras una dosis

nejm.org/doi/10.1056/NE… ImageImageImageImage
Nuevo artículo en @Nature

Pruebas de que la protección para Delta requiere de las dos dosis en vacunas de ARNm y AZ.
Con una sola dosis no es suficiente.

nature.com/articles/s4158… Image
Estupendo punto de vista sobre vacunas y variantes

nejm.org/doi/full/10.10…
💥💥Estudio de pauta heteróloga AZ+AZ vs AZ+Pfizer

Pauta heteróloga indujo frecuencias significativamente más altas de células T CD4 + y CD8 + así como títulos altos de ACs neutralizantes para B.1.1.7, B.1.351 y P.1

nature.com/articles/s4159… Image
Efecto vacunal (Pfizer) en trasplantados hematopoyéticos

thelancet.com/journals/lance… Image
📍📍Buenísimos datos sobre vacuna Janssen y efectividad para variante Delta

nejm.org/doi/full/10.10… Image
Bamlanivimab plus Etesevimab reduce la incidencia de hospitalización y muerte por Covid19 moderado y ⬆️ aclaramiento viral

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
🆕💥Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA-1273 Vaccination

La pauta vacunal con 1a dosis de AZ y 2a de @moderna_tx genera potente respuesta inmunogénica y con buen perfil de seguridad

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
🧐🧐Nueva controversia en torno a un artículo con resultados positivos para ivermectina (⬇️90%💀)

Paper: researchsquare.com/article/rs-100…

Aquí un análisis crítico tras la retirada del artículo del servidor preprint
gidmk.medium.com/is-ivermectin-…

#NewSurgisphere ?

amp.theguardian.com/science/2021/j…
@ECDC_EU : Resurgimiento del SARS-CoV-2 en la UE relacionado con la relajación de las medidas no farmacológicas y la creciente propagación de la variante Delta

ecdc.europa.eu/en/news-events… ImageImage
💥💥🆕Estudio israelí en @CMIJournal

De pts completamente vacunados, una minoría enferma.

Pero 🧐: fundamentelamente pts de ⬆️edad, con comorbilidades e inmunosuprimidos.

➡️Especial precaución
➡️Seguimiento respuesta vacunal
➡️Vacuna convivientes
clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-… ImageImage
Noticias sobre antivirales
Modelo animal

Masitinib inhibe la replicación viral de #SARSCoV2 y además podría ser administrada vía oral

science.sciencemag.org/content/early/… Image
🛑💉 Efectividad vacunas Pfizer y AZ para variante Delta

✅ Efectividad similar entre vacunas
✅ Efectividad similar a otras variantes con pauta completa

nejm.org/doi/10.1056/NE… ImageImageImageImage
Reflexiones sosegadas a preguntas por resolver sobre efectividad de las vacunas para la #COVID19 en entorno real, con referencia al estudio reciente de López-Bernal et al ()

El diseño 'test-negativo'
nejm.org/doi/full/10.10…
Sólo en UK y EEUU se han evitado ya 27000 y 279000 muertes por #COVID19 gracias a las #VacunasCOVID19.
Sin contar hospitalizaciones

@JoseMJG @Luis_Corral_Gud @Virusemergentes @microBIOblog @gorka_orive

assets.publishing.service.gov.uk/government/upl…

commonwealthfund.org/publications/i…
💥💥 Una tercera dosis (ARNm) es segura y ayuda a potenciar respuesta humoral y celular en pacientes inmunosuprimidos trasplantados de riñón 👍👍👏👏
Preprint en @TheLancet

papers.ssrn.com/sol3/papers.cf… Image
Pues ya tenemos aprobada por la @EMA_News la vacuna de @moderna_tx para el rango de edad de 12-17 años

ema.europa.eu/en/news/covid-…
🧐Más datos sobre respuesta vacunal y 3a dosis en pacientes inmunosuprimidos trasplantados renales.
via @MariadelMarTom y @EricTopol

✅159 pts
✅ ⬆️ tít. Acs tras 3a dosis en no resp. a 2a
✅Peor respuesta en tto con tacrilimus, micofenolato y esteroides

jamanetwork.com/journals/jama/… ImageImageImage
💥💥💉Comparación entre vacunas de ARNm y Janssen para niveles de ACs neutralizantes según variantes.
Aunque no todo son los Acs, y eso no se mide

nytimes.com/2021/07/20/hea…

Artículo preprint: biorxiv.org/content/10.110… ImageImage
Its time to nasal vaccines?

science.sciencemag.org/content/373/65… Image
Documento de recomendaciones de la @WHO para el estudio de la efectividad vacunal y nuevas variantes del #SARSCoV2

apps.who.int/iris/rest/bits…
Revisión en @bmj_latest sobre #LongCovid

Epidemiología, factores de riesgo, manejo
bmj.com/content/374/bm… Image
💥💥Según este estudio, la pauta heteróloga, en individuos sanos, Chd+ARNm induciría una respuesta humoral y celular más potente que la pauta homóloga

nature.com/articles/s4159… ImageImage
💥 Ensayo clínico Phase I.
Seguridad, tolerabilidad e inmunogenicidad de vacuna aerosolizada de vector viral (Ad5-nCoV)
Res.preliminares. 5 grupos. N bajita.
2 dosis con 28 días

Buen perfil seguridad/inmunogenicidad

thelancet.com/journals/lanin… ImageImageImage
💥Riguroso (as usual) análisis de la evidencia disponible sobre #Ivermectin en #Covid_19 por @cochranecollab

Resumen: nada de los disponible apoya el uso de ivermectina

@Luis_Corral_Gud @carlos_chaccour

cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.10… ImageImage
Antivirales para #SARS_CoV_2

Revisión en @ASMicrobiology

journals.asm.org/doi/10.1128/CM… ImageImageImage
#LongCovid or #COVIDPERSISTENTE
Qué sabemos y qué no
By @Dr2NisreenAlwan

science.sciencemag.org/content/373/65… Image
💥💥🆕Datos (primates) de correlato entre dosis-niveles Acs-replicación viral-protección

Vacuna de @moderna_tx
✅En vías inf. vs sup. necesarios ⬇️ACs
✅ Correlación carga viral-titulos ACs
science.sciencemag.org/content/early/… ImageImage
En el día de "los vacunados infectan igual que los no vacunados" llega:

💥💥Singapur (preprint)

Los vacunados aclaran más rápidamente el virus que los no vacunados

medrxiv.org/content/10.110… Image
Acabo de descubrir (gracias @ConchiLillo y @jcarloszgz y @janetiwasa) esta web que ofrece modelos en 3D del #SARSCoV2 y sus mecanismos de infección y más

human.biodigital.com/apps/coronavir…
Publicada la versión revisada por pares de la vacuna aerosolizada de #Cansino

💥 Ensayo clínico Phase I.
Seguridad, tolerabilidad e inmunogenicidad de vacuna aerosolizada de vector viral (Ad5-nCoV) 5 grupos. N bajita.
2 dosis con 28 días

thelancet.com/journals/lanin… Image
🎯Según este estudio del @imperialcollege las personas completamente vacunadas tendrían una reducción del 50-60% del riesgo de infección (incluso asintomática) frente a no vacunados

Preprint: spiral.imperial.ac.uk/bitstream/1004…

imperial.ac.uk/news/227713/co… Image
How Dangerous Is the Delta Variant (B.1.617.2)? | ASM.org asm.org/Articles/2021/…
💥💥@NEJM
En pacientes no críticos con #COVID la anticoagulación con dosis terapéutica de heparina ⬆️la probabilidad de supervivencia hasta el alta con < uso de soporte respiratorio/cardiovascular en comparación con la tromboprofilaxis

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
Había indicios desde hace tiempo y lo comentábamos aquí (theconversation.com/necesitaran-al…)
Hoy publica @NEJM al respecto.

Replicación persistente de #Sarscov2
en inmunodeprimidos
▶️nejm.org/doi/full/10.10…
¿Debería ser obligatoria la vacunación de sanitarios?

@Luis_Corral_Gud @JoseMJG @gomez_rial5 @MariadelMarTom @Virusemergentes @alfwarrior

bmj.com/content/374/bm…
💥💥Datos de efectividad (nota prensa, esperando publicación) de la vacuna de #janssen, incluyendo #Delta en >477,000 sanitarios en Sudáfrica

reuters.com/business/healt… Image
Actualización del @PHE_uk sobre efectividad vacunal.

gov.uk/government/new… ImageImage
💥🔥 Actualización del @CDCgov

Estudio caso-control
Kentucky.
▶️ Asunto: reinfecciones.

Si has pasado la #COVID19, pero no estás vacunado, tu probabilidad de reinfectarte aumenta más del doble que si lo has pasado pero si te has vacunado

Image
Revisión narrativa sobre falsas dicotomías en #COVID19

Salud vs economía
Sintomáticas vs asintomáticos
Aerosoles o gotas
Mascarillas para todos o para nadie
Reinfecciones

bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.11…
💥💥REGEN-COV (casirivimab and imdevimab) como profilaxis, reduce el riesgo de infección y en infectados, la duración de los síntomas y de la carga viral

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImageImage
Comentarios sobre bre la necesidad de vacunas intranasales para la #Covid_19
by @HelenBranswell

cc @Virusemergentes
@gomez_rial5
@fedemartinon
@SesmaLab

statnews.com/2021/08/10/cov…
🆕💥En personas que han superado la #Covid_19, 2 dosis de vacuna ARNm proporciona una mejor respuesta inmunitaria que una sola para variantes emergentes
@ScienceTM

stm.sciencemag.org/content/early/… ImageImage
Variantes del #SARSCoV2 en pacientes inmunosuprimidos 👇
Recomendable lectura
@Luis_Corral_Gud
@drmiguelmarcos
@PabloGVasco
@UCAMIraras

nejm.org/doi/full/10.10…
💥🆕 PREPRINT:
La vacunación completa no sólo no aumenta mutaciones sino que disminuye la frecuencia #SARSCoV2



medrxiv.org/content/10.110… Image
💥💥🆕 Éste es el mensaje

Vacunas evitan replicación, evitan enfermedad, muertes, y evitan #LongCovid

Gracias @sandralopezleon
@carol_perelman y equipo

nature.com/articles/s4159…
💥🆕Buena noticia
Ensayo clínico fase II del @NIH en marcha, en pacientes trasplantados renales no respondedores a doble pauta.

✅ Análisis de respuesta a una 3a dosis (misma marca)
✅30 días post 3a % pts con respuesta de ACs
nih.gov/news-events/ne… Image
💥🆕 Más datos que apoyarían una tercera dosis en pacientes trasplantados de órgano sólido

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
Datos sobre efectividad frente a infección de vacuna de @moderna_tx frente a la de Pfizer (84,8% vs. 53,5%.) y con #Delta
Estudio en Qatar con más de 1.2 millones administradas.

medrxiv.org/content/10.110… Image
💥💥 Datos de hoy en @NEJM Sobre efectividad vacunal de #Astrazeneca y #PfizerBiontech para Alfa y Delta
nejm.org/doi/full/10.10…
Delta VE 💉 67% y 88% tras 2 dosis 👏 ImageImageImage
Publicado el ensayo clínico Phase 2-3 de la vacuna de @moderna_tx para adolescentes 12-17 años.

VE 💉 para enfermedad sintomática similar a adultos y cercana al 100% 14 días tras 2a dosis
Buen perfil seguridad
nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImageImage
💥💥💉💉
#Breaknews

@FDA prevee autorizar una tercera dosis en inmunosuprimidos este viernes

No sé el tiempo que llevamos diciéndolo


nytimes.com/2021/08/11/us/…
nytimes.com/interactive/20…
💥🆕La pauta heteróloga (AZ+Pfizer) parece inducir una mejor respuesta que la homóloga, mostrando además buen perfi de seguridad.
Estudio observacional en sanitarios. En Berlín @TheLancet

thelancet.com/journals/lanre… ImageImageImage
¿Puede la fluvoxamina ser útil para tratar #COVID19 en pacientes que no necesitan ingresar? By @PaulSaxMD

blogs.jwatch.org/hiv-id-observa…
Hago compendio de los estudios que analiza para emitir la opinión

TOGETHER trial togethertrial.com
academic.oup.com/ofid/article/8…
ACTIV (ongoing) clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04…
jamanetwork.com/journals/jama/…
Sobre variantes del #SARSCoV2
Escueto y al grano

jamanetwork.com/journals/jama/…
Pero qué buen artículo revisión sobre vacunas en #SARSCoV2

En @Pathogens_MDPI
Mecanismos, respuesta inmunitaria, adversos y efectividad💉
Gracias @Javier__CB @Dr_Pilgrim @AnitaOP @ja_regla @JoseMJG y equipo
mdpi.com/2076-0817/10/8… ImageImage
Según este estudio en @JAMANetwork
los niños más pequeños tienen una mayor probabilidad de transmitir el coronavirus que niños mayores

jamanetwork.com/journals/jamap… ImageImage
💥🆕 Nuevo estudio (modelo animal 🐁) concluye que anticuerpo monoclonal (2C08) generado por células B tras vacunación con ARNm, son útiles para linaje original de #SARSCoV2 y variantes emergentes (incluso Delta)
cell.com/immunity/fullt… ImageImage
👋👋Carta en @TheLancet sobre pauta heteróloga AZ+Pfizer.
Grupos pequeños pero resultados interesantes.

Pauta heteróloga con mejor respuesta de IgG para todas las variantes incluida Delta. ImageImage
💥💥🎯Más datos sobre protección frente a infección en vacunados.

Según este estudio español de personal sanitario y sociosanitario, las personas vacunadas mostraron una reducción del riesgo de infectarse de entre 80-90%.

bmj.com/content/bmj/37… ImageImage
🦠🔬Una de las grandes incógnitas con este nuevo virus ha sido la posible relación entre presentación clínica y niveles ACs

En este estudio:
▶️Los pts con #COVID asintomático tenían⬇️ IgG después d 1 año.
▶️ Correlación positiva entre IgG y gravedad
onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.100… Image
💥Nuevos datos respecto al uso de plasma de convalesciente en pts con #COVID19 no hospitalizados indican que su uso en los 7 días tras inicio de síntomas no previene la progresión de la enfermedad

Clinicaltrials: clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04…
Paper: nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
👋UK autoriza la combinación REGEN-COV (casirivimab /imdevimab)

👉 @FDA_Global ya lo hizo por la vía de emergencia xa profilaxis post-exposición en grupos de riesgo
fda.gov/media/145611/d…

👉EC en @NEJM ()

👉gov.uk/government/new…
💥🆕 Preprint

Menos probabilidad de infección en vacunados (incluso con Delta) que no vacunados con linaje original)

OJO: con CTs similares en ambos grupos
medrxiv.org/content/10.110… ImageImage
En otras palabras: tienes a vacunados y a no vacunados.

Pues bien, si te has vacunado, vas a ser bastante menos contagioso para otros que si no. El virus se elimina de tu cuerpo más rápido. Incluso si tu infección es por Delta.

PAM
¿Habéis escuchado eso de que los vacunados tienen la misma carga viral que los no vacunados y que por eso contagian igual?

Pues aquí tenemos datos interesantes en contra

Características clínicas y virológicas de algunas variantes del #SARSCoV2

Para #Delta frente a otras: 🧐Ojo, no vacunados

⬆️ Carga viral, gravedad y t de eliminación

academic.oup.com/cid/advance-ar… ImageImageImage
💥💥🆕En este estudio en entorno real (no en ensayo clínico) se demuestra el beneficio de la vacuna ARNm (Pfizer) frente a la infección por #SARSCoV2 en términos de riesgo de acontecimientos adversos

pd. @Dr_Pilgrim ya tienes para tumbar más bulos

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
🔴Transmisión desde asintomáticos y presintomáticos.
Tras revisión y metaanálisis, aprox. 1/3 fueron verdaderos asintomáticos.

Más proporción en niños y adultos con comorbilidades

pnas.org/content/118/34…
💥🆕 Preprint
Respuesta vacunal (para Delta) en sanitarios de más edad: se observa significativo ⬇️ de IgG y cel. T a los 6 meses respecto a los más jóvenes.

Lo esperado. Grupo puede que tributario debdosis adicional

medrxiv.org/content/10.110… Image
🗒️🗒️Revisión sobre el uso de la tecnología ARNm en enfermedades infecciosas en @Nature

🧐Detalle: Ojo a la última foto: "Las vacunas sólo son efectivas si se administran"

nature.com/articles/s4157… ImageImageImage
Canadá aprueba el uso de la vacuna de @moderna_tx en adolescentes de 12-17 años

covid-vaccine.canada.ca/covid-19-vacci…
💥💥En este estudio publicado en @TheLancet la infección por Delta duplica el riesgo de hospitalización respecto a Alpha.



thelancet.com/journals/lanin… Image
California.

Un maestro con infección por #Delta y síntomas leves de #COVID19, transmite el virus al 55% de los estudiantes, a una distancia de hasta 5 filas, mientras leía en clase sin usar mascarilla.

Llevaba 2 días con síntomas

cdc.gov/mmwr/volumes/7…
💥💉💉En este estudio se comparan las vacunas de @moderna_tx y @BioNTech_Group para ver generación de respuesta humoral (ACs) con resultado de mayor títulos medidos con la primera

jamanetwork.com/journals/jama/… Image
El cómo dosis adicionales e innecesarias en países ricos retrasará las necesarias en los más pobres

#lapandemiadentrodelapandemia

nature.com/articles/s4159… Image
Estos diagramas de caja son un espectáculo para los ojos

medrxiv.org/content/10.110… Image
💥🆕 Ensayo clínico adaptativo aleatorizado no encuentra beneficios de la heparina a dosis terapéutica en pacientes #COVID19 críticos

nejm.org/doi/10.1056/NE… Image
🗒️Resultados de subestudio de los EC COV001 y COV002. Vacuna @AstraZenecaES ChAdOx1 nCoV-19

Más amplio intervalo entre 1ª y 2ªdosis (45 semanas)
3ª dosis 28-38 semanas tras 2ª ⬆️ títulos de Acs y respuesta celular T

thelancet.com/journals/lance… ImageImage
💥💥💉Universidad de Illinois.
Preprint
Vacunados con una infección "avance": MENOS probabilidades de:
➡️diseminar el virus infeccioso
➡️Hacerlo durante tiempo MÁS CORTO en comparación con las personas no vacunadas
MÁS de:
➡️Reportar - días de síntomas.

medrxiv.org/content/10.110… ImageImageImage
💉💉La @EMA_News no recomienda una tercera dosis de vacuna #COVID19 en población general.
Recomendación emitida en base a un informe del @ECDC_EU

Informe eCDC ➡️ecdc.europa.eu/en/publication…

Nota EMA:
➡️ema.europa.eu/en/news/ecdc-e…
💥💥Preprint.
Según este estudio noruego, la variante #delta no incrementa el riesgo de hospitalización respecto a la variante #alfa

medrxiv.org/content/10.110… ImageImageImage
Según este otro estudio publicado en @TheLancet el riesgo de hospitalización con #Delta si que es mayor que con #ALFA

thelancet.com/journals/lanin… ImageImage
💥🆕 Caracterización de la infección por #SARSCoV2 post vacunación.
UK
Riesgo ⬆️
➡️ Fragilidad en edad avanzada
➡️ Vivir en zonas deprimidas
➡️ Obesidad
✅ Vacunación asoc a ⬇️R #LongCovid

thelancet.com/journals/lanin… ImageImageImage
💥💥La vacuna BNT162b2 presenta alta eficacia y buen perfil de seguridad en embarazadas
➡️97% enfermedad sintomática
➡️96% infección
➡️89% hospitalización

nature.com/articles/s4159… ImageImage
💥🆕Chile.
Vacuna #Coronavac
N más de 10 Mill. personas.

#VaccinesWork
nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
💥🔴Posibles beneficios en #Covid_19 para los previamente vacunados de #influenza

journals.plos.org/plosone/articl… ImageImage
💥🆕Respuesta a vacuna #ARNm ( 2 dosis +4 o más semanas)
con tratamiento antiCD20 (rituximab o ocrelizumab).

Suiza. 96 casos y 29 controles
➡️Grupo control inmunocompetentes
➡️Pobre respuesta hum y cel
➡️AUCs no muy ⬆️

Hay que seguir
thelancet.com/journals/lanrh… ImageImageImage
De nuevo anakinra (IL-1α/β inhib.
Me lo acerca mi amigo @Luis_Corral_Gud

💥💥Ensayo aleatorizado SAVE-MORE.
En pts. con suPAR ⬆️(Receptor activador del plasminógeno uroquinasa soluble) muestra eficacia en progresión.
🧐Demasiados con dexa?

nature.com/articles/s4159… ImageImageImageImage
Canadá.
Datos de efectividad vacunal.
Delta mayoritaria.

💉VE 85.1% para infección
💉VE 96.3% para ingreso
💉VE 98% para UCI

#VaccinesSaveLives

covid19-sciencetable.ca/ontario-dashbo… ImageImage
💉💥Chile.
Comparativa IgG entre #CoronaVac y #BNT162b2 a favor de la segunda, en cuanto a mayor % de positividad (29 y 77% tras 1a dosis y >70 y >96% respec.) y declive más rápido

thelancet.com/journals/lanin… ImageImageImage
💥💉💉💉Tercars dosis (Pfizer) en hemodiálisis.

Aumenta títulos de ACs en el 92% de los pts con dos dosis, y más en los no respondedores a esa segunda.
No infecciones observadas tras 3a y buen perfil de seguridad

ajkd.org/article/S0272-… ImageImageImage
🗒️ Actualización de los @CDCgov 10 septiembre 2021 sobre mortalidad y hospitalización según estado vacunal.

Se reduce riesgo:

➡️De Infección 5 veces
➡️De Hospitalización 10 veces
➡️DeMuerte 10 veces

cdc.gov/mmwr/volumes/7… ImageImage
¿Está la India entrando en situación de endemia?

bbc.com/news/world-asi…
💥💥👆Nuevos datos muy favorables sobre la efectividad de las vacunas ( incluyendo #delta ), contravienen (aún más) la no necesidad de terceras dosis en población general

…s-jbs-prod-cdn.jbs.elsevierhealth.com/pb-assets/Lanc… Image
*errata: los datos SI contravienen la necesidad de terceras dosis
En junio ya hablábamos por aquí se que una tercera dosis de vacuna #COVID19 no parecía necesaria en la población general (salvo excepciones) [invest-iga.org/2021/06/10/nec…]

➡️Hoy ha salido en @TheLancet esta revisión en el mismo sentido (thelancet.com/pb-assets/Lanc…)
💥💥OJO publicado en @ScienceMagazine
Efecto duradero de bajas dosis de vacuna de @moderna_tx en células T vs. infección

science.org/doi/10.1126/sc… ImageImageImage
💥👁️IMPORTANTE

Investigadores del @karolinskainst
identifican células T cd8 específicas para #SARSCoV2 en tejidos linfoides de orofaringe de pacientes NO expuestos anteriormente

science.org/doi/10.1126/sc… Image
📌Actualización Week 36 del @PHE_uk
Buena efectividad vacunal para Delta

Llama la atención esto 👏👏

💥Estimates suggest that 112,300 deaths and 24,702,000 infections have been prevented
as a result of the COVID-19 vaccination programme💥

assets.publishing.service.gov.uk/government/upl… ImageImage
@FDA_Global reticente respecto a la 3a dosis

statnews.com/2021/09/15/fda…
Hablábamos aquí de pruebas que demuestran que las vacunas actuales reducen la transmisión ()

Pero llevaba tiempo esperando un artículo como éste.

💥👁️💉💉Posibles mecanismos inmunológicos que lo explican

sciencedirect.com/science/articl… Image
💥👁️ Estudio observacional en Israel.

💉Pts 60 o más años de edad.
💉Comparación de contagios y enfermedad grave en 2 dosis vs. 2 + 'booster'

➡️A los 12 días tras 'booster' --> ⬇️ enf. grave de aprox. 19 veces y 11 para infección vs. grupo con 2 d

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
Lo decíamos hace tiempo () pero quizás conviene recordar de nuevo que las vacunas de ARNm no son una tecnología que se haya desarrollado ayer

Sobre esto, una revisión en @Nature
nature.com/articles/d4158… Image
💥💉Datos reales de ECA de eficacia de vacuna #BNT162b2 Pfizer en 6 países.
✅N ~45.000
✅A pesar de leve ⬇️ eficacia, aún alta para Indeccion y enf. grave durante al menos 6 m.
✅Buen perfil de seguridad

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImage
🗒️🧐Origen de la #COVID19

Revisión de la evidencia disponible. @angie_rasmussen and team.

cell.com/cell/fulltext/…
😳OJO a esto

💥Single-dose intranasal vaccination elicits systemic and mucosal immunity💥

sciencedirect.com/science/articl…
💥👌Dos nuevos estudios sugieren que el #LongCovid o Covid persistente es menos frecuente en niños de lo que se pensaba

journals.lww.com/pidj/Abstract/…

ons.gov.uk/peoplepopulati… ImageImage
🗒️Nota prensa

✅@pfizer anuncia buenos resultados de su vacuna contra la #Covid_19 en niños de 5-11 años.

✅ 10 mcg generaríatítulos de ACs simil. 30 mcg en adolescentes
✅Enviara los datos a @FDA_Global
y @EMA_News para su evaluación.

businesswire.com/news/home/2021…
👁️🧐¿Qué impacto tiene la vacunación en hospitalización y mortalidad?

Incluso en los pacientes de más edad, con teóricamente un sistema inmunológico más mermado, la proporción es del orden de 3 veces menos en vacunados

bmj.com/content/374/bm… ImageImage
🧐🗒️Nota prensa

✅Vacuna de #J&J dados por la compañía (EC #ENSEMBLE2) una segunda dosis (+8 sem) mejoraría mucho la protección frente a enfermedad sintomática y gravedad

Aún así, una dosis se muestra efectiva y duradera
medrxiv.org/content/10.110…

Nota:
jnj.com/johnson-johnso…
🆕💥Comienza ensayo clínico fase I con vacuna ARNm, 20 pts (60 o +), para proteína espiga y nucleocápside.
Se estima concluya reclutamiento en aprox.3 meses.

Muy novedoso 👌💉🙌🙌👏👏

amp.theguardian.com/society/2021/s…
📣Preprint
Comparación de respuesta humoral tras 1a dosis de mRNA-1273 (Moderna) y BNT162b2 (Pfizer) en transplantados renales y pts en #hemodialisis

Datos a favor de la primera
medrxiv.org/content/10.110… Image
Las vacunas 'ahorran' infecciones 🔜 evitan hospitalizaciones 🔜ahorran recursos🔜 ahorran #LongCovid
🔜⬆️ atención a otras patologías 🔜SALVAN VIDAS

#VaccinesWork

thelancet.com/journals/lanin… Image
Recomendaciones del @CDCgov acerca de tercera dosis de vacuna #COVID19 tras más de 6 meses de la 2a

Edad>= 65+ y personas en residencia
- 18-49/50-64 años con enfermedades de base
- Personal con ocupación de riesgo(⬇️)

cdc.gov/coronavirus/20…
Cancer
ACV
Enf. CV
Epoc
Diabetes
Obesidad(IMC>30)
Embarazo reciente/actual
Fumador
💥🆕Estudio del impacto de #COVID19 en 29 países europeos mediante pérdida de esperanza de vida

academic.oup.com/ije/advance-ar… ImageImage
En @NEJM
"En agradecimiento a las vacunas ARNm"

✅Dr. Drew Weissman and Dr. Katalin Karikó.
✅Utilidad de usar ARNm modificado.

nejm.org/doi/full/10.10… Image
Nuevos datos de alta eficacia frente a enfermedad sintomática de vacuna #BioNTech #pfizer en adolescentes (12-15) de Israel (N >200,000).
Delta mayoritaria.

wwwnc.cdc.gov/eid/article/27… ImageImage
🔊🔉OJO con belatacept en transplante de riñón y cobertura vacunal para #COVID19
Incluso tras 3 dosis, la respuesta humoral podría ser pobre en estos pacientes. No midieron respuesta celular

Gracias @fgilc

onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aj… ImageImage
Publicado en @JAMANetworkOpen
✅Respuesta humoral tras vacuna #covid19 👌 con cladribina y teriflunomida
✅⬇️ o nula con anti-CD20
🧐 Retrasar 3-6 m antes de la vacunación podría aumentar la probabilidad de desarrollar respuestas humorales apropiadas

jamanetwork.com/journals/jaman… ImageImage
💥😳Sencillamente espectacular.

Tras la autorización de emergencia de la vacuna mRNA-1273 de @moderna_tx, el ensayo se prolongó mediante una fase abierta y estos son los resultados:

MÁS del 93% eficacia para todos los endpoints
nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
💥📌Estudio sobre combinación REGEN-COV (casirivimab e imdevimab) en @NEJM

Una infusión de REGEN-COV en dosis de 2400 mg y 1200 mg en pts ambulatorios con #COVID19 ⬇️ incidencia de hospitalización y proporciona una recuperación más rápida vs. placebo

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImage
🔴🔴💥🆕De confirmarse podría ser un espaldarazo en el tratamiento antiviral para la #COVID19

Molnupinavir reduce el riesgo de hospitalización o muerte en aproximadamente un 50%

Resultados en modelo animal de hace casi un año

merck.com/news/merck-and… ImageImage
💥🆕 Estudio en Chile, Perú y EEUU, vacuna de #AstraZeneca AZD1222
de eficacia y seguridad, 15 días tras 2a dosis.

nejm.org/doi/full/10.10… ImageImageImageImage
💥🆕La @EMA_News revisa ya la documentación sobre el AC monoclonal regdanvimab en el abordaje farmacoterapéutico de #Covid_19

Detalles aquí: clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04…

ema.europa.eu/en/news/ema-re… Image
💥Nuevo estudio con aprox. 3.4 m pts en @TheLancet vacuna #Pfizer en EEUU

Efectividad para infección
- Primer mes post: 88%
- 5 meses post: 47%

PERO para ingreso:
- Primer mes post: 87%
- 5 meses post: 88 %

Sin diferencias con Delta
🧐 Retrospectivo

thelancet.com/journals/lance… Image
💥Nuevas pruebas sobre la pobre respuesta vacunal en inmunosuprimidos. #PfizerBioNTech
También en mayores>65.
⬇️ Significativa de IgG a los 6 meses

nejm.org/doi/full/10.10… Image
Actualización del @ONS sobre #LongCovid
Gravedad de los síntomas, prevalencia y duración

ons.gov.uk/peoplepopulati… Image
📣📣Aviso a navegantes
Podemos y debemos vacunarnos este año de la gripe
💉💉
#influenza #flu

bmj.com/content/375/bm…
💥📣💉Estudio en @Nature sobre el impacto de las variantes en la inmunidad humoral/celular en sanitarios que superaron la #COVID19 frente a los que no, ambos grupos completamente vacunados.
Apoyaría 'booster' en 1er grupo

nature.com/articles/s4158… Image
📣💥La infección previa + vacuna #janssen Ad26CoV2.S induce refuerzo de respuesta humoral y celular, independiente del tiempo entre ambos eventos
cell.com/cell-host-micr… Image
💥📣 Preprint
Baricitinib vs placebo en pts con MVI o ECMO.

Baricitinib (n=51) ⬇️ mortalidad cruda 28 días (39·2% vs 58%)
HR=0·54 [95%CI 0·31–0·96]; p=0·030)
86% con corticoide a ⬆️dosis

medrxiv.org/content/10.110…
💥💥🆕Interesantísimo estudio sobre impacto de VOC Delta vs Alpha en declive de efectividad y carga viral

nature.com/articles/s4159… ImageImage
🆕💥💉Comparación de respuesta humoral y celular entre BNT162b2 (Pfizer–BioNTech), mRNA-1273 (Moderna), and Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson–Janssen) a los 8 meses.

nejm.org/doi/full/10.10… Image

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23 Sep
Hoy les hablaré de epidemiología. Y de confianza. Pero no de la que creen. O si. Y de cómo medirla.

Si les apetece, pasen. Y si les gusta, RT
#epidemiohilo 🧵
Son tiempos simplistas. Todo tiende a simplificarse. No nos gusta la incertidumbre ni los grises. Demandamos dicotomías. Blanco o negro. Déjeme ud. de grises. NECESITO que sea o una cosa o la otra. Deme certezas, y démelas ahora. Y como casi nunca se da, pues escondemos algo...
He pensado que igual conviene hablar un poco de confianza. En epidemiología se trata un poco de eso. Casi nada es seguro 100%. Se trabaja con la confianza. O con cómo de confiable es un resultado. Cuánto podemos fiarnos de eso de lo que hablamos. Prometo mensajes sencillos.
Read 40 tweets
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1 Sep
🔴Leo mucho acerca de que vacunarse no sirve de mucho si al final vamos a seguir contagiando a otros...

Vamos a repasar qué sabemos del tema, basándonos en evidencias científicas.
Si esperas vídeos de Youtube, éste no es tu hilo

RT si os parece de interés
🧵
El pasado 6 de agosto el @CDCgov emite un informe recomendando el mantenimiento de mascarillas en interiores. Lo hace basándose en datos relativos al estado de Massachusetts.
cdc.gov/mmwr/volumes/7…
En dicho informe se hablaba de que los vacunados tenían la misma carga viral en sus vías respiratorias altas que los no vacunados, y la polvareda que se ha levantado al respecto ha sido considerable
Read 24 tweets
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30 Jul
¿Qué cambia la variante Delta en salud pública?

Breve hilo. Mensajes sencillos
1/9
 @JoseMJG
2/9
 Delta es más transmisible, ya hemos hablado de ello
3/9
 Según estimaciones, su Re se sitúa en torno 5-8 (ESTIMACIÓN). Es más transmisible que el linaje original pero menos que otros virus como el sarampión.
assets.publishing.service.gov.uk/government/upl…
Read 13 tweets
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7 Jul
Hoy les hablaré de epidemiología. Y de dinámica de transmisión.

“Tengo seis sirvientes honestos (me enseñaron todo lo que sé). Sus nombres son qué, por qué, cuándo, cómo, dónde y quién.

Hilo 🧵
Las enfermedades humanas no se originan de la nada. Se originan por la interacción entre el hospedador, el agente causante y el ambiente.
Salvo algunas, con origen principalmente genético, la mayoría de las enfermedades se deben a la interacción entre factores genéticos, conductuales y ambientales.
Read 28 tweets
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24 Jun
Ante la alarma generada por alguna declaración sobre la variante Delta, me gustaría enviar un mensaje tranquilizador

Breve 🧵
Sólo me baso en evidencias (como siempre), no entro a valorar la pertinencia de algunas afirmaciones (obviamente nula)
Al grano. Seré breve.
La variable Delta o anteriormente conocida como india, (B1672) cuenta con dos mutaciones relevantes L452R, P618R
Parece más transmisible (entre 40-60%) según datos del @ECDC_EU ,del 23-6-21
ecdc.europa.eu/en/publication…
Read 20 tweets
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10 Jun
Hoy les hablaré un poco, algunas pinceladas sobre epidemiología de las enfermedades vacunables y los tipos de vacunas.

Pueden pasar si les apetece
Hilo 🧵
La vacunación es una de las actuaciones más importantes en Salud Pública y un puntal fundamental en la prevención de enfermedades infecciosas.
Los beneficios de la vacunación están fuera de toda duda.
Gracias a ella se evitan millones de muertes en niños y este beneficio se extiende ya a población adulta desde hace años protegiéndolos de enfermedades como la gripe, la meningitis, la neumonía o de ciertos tipos de cáncer en la edad adulta.
Read 33 tweets

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