1/n Thread Plusieurs études récentes mettent en cause le rapport bénéfice-risque du traitement de la tension artérielle pour des valeurs faibles de la PA : le risque d'effets indésirables graves est bien mieux établi que les bénéfices éventuels.
2/n En voici une qui estime que les effets indésirables graves seraient presque aussi nombreux suite au traitement que les évènements cardiovasculaires évités ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29800… 
3/n NB: Une autre étude, basée non sur des estimations mais sur un suivi de population, estime que les bénéfices allégués, n'existeraient simplement pas. Il ne resterait donc que les risques pour la population avec une TA 140/90-159/99 mm Hg ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30383…
4/n L'adoption de critères élargis de traitement aboutit t: 1- à une augmentation substantielle de la population traitée à vie et à une augmentation des chiffres de vente des antihypertenseurs 2- à une absence de bénéfice pour la population 3- à un accroissement des effets ind
5/n Les recommandation de traitement actées aux USA en 2017 étaient basées sur la très contestable et contestée étude SPRINT, elle-même entâchée par des conflits d'intérêts
6/n Comme une autre étude plus récente également très controversée, l'étude EXCEL concernant la révascularisation chez des patients coronariens, SPRINT avait été publiée dans le New England Journal of Medecine (NEJM) qui avait renoncé à toute prévention ds conflits d'intérêts
7/n par une série d'articles publiés en 2015 par Lisa Rosenbaum, jeune cardiologue issue d'une famille huppée de cardiologues Boston nejm.org/doi/full/10.10…
8/n Ses arguments avaient été contestées car elle justifiait une coopération étroite et sans contrôle ni cadre avec l'industrie pharmaceutique lowninstitute.org/news/why-lisa-…
9/n En fait, rien sauf des études très contestables et très entâchées par des conflits d'intérêts ne justifie le traitement des HTA légères, l'HTA étant un facteur de risque et non une cause nécessaire et suffisante de l'HTA.
10/n Une revue Cochrane met en doute l'intérêt d'un tel traitement
11/n Alors que d'autres études d'autres études mettent en avant l'activité physique comme facteur de prévention, l'activité physique ayant l'avantage d'agir simultanément sur plusieurs facteurs de risque CV et de ne pas entraîner d'effets indésirabls
12/n La conclusion est qu'il faut se méfier des études publiées dans le NEJM pour aussi peer reviewed et respecteuses de tous les standards conventionnels de la bonne publication qu'elles soient et, bien, sûr, ne pas traiter des chiffres et des HTA légères sans factr de risque
