Thread by @shossontwits

Het #coronavirus lijkt nu een grote lokale epidemie in noord-#Italie met traceerbare gevallen elders te veroorzaken. Dat het in Europa de kop op zou steken, was te verwachten in dit timeframe.

Het zijn bijzondere dagen om longarts te zijn. Ik zie veel (begrijpelijke) onzekerheid. Ben vandaag veel gebeld door huisartsen en patiënten die bang zijn het virus te hebben. Een draadje 👇

De naam van het virus is #SARS_CoV_2 dat de ziekte #Covid19 veroorzaakt. Op deze laatste hashtag vind je veel nuttige (en minder nuttige info).
Nog altijd wordt de epidemie nauwgezet bijgehouden door de John Hopkins universiteit, via deze link: gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashbo…

Wij gebruiken de ‘case definition’ van het @rivm om te bepalen wie we moeten testen. Dit is de definitie per 24 februari 👇en die zal vast weer aangepast gaan worden.

Naast deze case definition wordt er door 40 huisartsenpraktijken ook getest op het virus bij mensen met griepverschijnselen (de @Nivel_research-peilstations).

Interessant in dezen is het commentaar van infectioloog @MarcBonten die buiten de case definitie ook test 👇
reflectionsipc.com/2020/02/24/upd…

Hoe dan ook; een uitbraak in Nederland lijkt een kwestie van tijd. Ziekenhuizen staan sinds enkele weken op scherp om patiënten op te vangen; de grote vraag is: wat maakt deze epidemie anders dan de griep (#influenza). Die leidt toch ook tot veel ziektegevallen?

Zoals eerder en elders uitgelegd: voor de ernst van een epidemie zijn 2 factoren van belang: de R0 en de case fatality index (CFI).

De R0 is het aantal mensen dat één patient besmet.

De R0 voor Covid19 is 2-3,11. Dat is wel duidelijk hoger dan die van influenza (1,3).

Dus evident besmettelijker dan influenza. Daar zit een relevant verschil.

Hoe zit het met de ziekmakendheid? Hoeveel procent van de patienten overlijdt aan de ziekte? Het antwoord is: nog altijd niet goed bekend.

Dat komt deels doordat er nog altijd onduidelijkheid is over het totale aantal patienten dat ziek geworden is en maar milde klachten heeft. Er lijkt in veel landen onderregistratie te zijn. Denk aan China, maar ook elders. Lees dit verhaal van @samgerrits: sargasso.nl/wat-weten-we-o…

De mortaliteit van de ziekte wordt binnen die onzekerheid geschat rond de 2,3%. Dat blijkt uit de veruit grootste studie die nu beschikbaar is. Uiteraard chinese gegevens (jamanetwork.com/journals/jama/…). De mortaliteit stijgt overigens met de leeftijd tot 15% onder de 80-plussers:

De ziekte komt beperkt voor onder de 20 jaar (2%). Niemand onder de 10 jaar overleed volgens deze chinese data aan corona. Zie deze leeftijdsverdeling:

De CHF die nu geschat wordt (en dus onzeker is) komt overeen met die van influenza. Daar zit een parallel.

Dat zegt overigens óók wel wat over de griep. Influenza (griep) is verre van onschuldig en heb er in mijn carrière heel veel hele vervelende problemen door gezien.

Kortom: er zijn nog veel onzekere factoren die bepalen hoe deze epidemie Nederland zal treffen (‘of’ haal ik maar weg). De tijd zal het moeten uitwijzen.

O ja; Advies om naast zeep te gebruiken, in je elleboog te hoesten, afstand te bewaren van zieke mensen etc etc is deze:

Dat doen wij ook.

Paniek (en misinformatie) zijn altijd al slechte raadgevers geweest.

Volg de vele en uitstekende updates van het @rivm. Met Q&A’s en heel veel meer:
rivm.nl/coronavirus/co…