Thread by @shossontwits

Een toenemend aantal ziektegevallen en wereldwijde onrust over de uitbraak van het #2019nCoV ofwel het #coronavirus. Intussen neemt ook Nederland maatregelen voor het geval dat het hier opduikt of tot een uitbraak komen. Een draadje. 👇

De tussenstand (29/1) van het aantal geïnfecteerden is wereldwijd 6065, waarvan het overgrote gedeelte in #China. 132 mensen zijn aan het virus overleden (2% van de geïnfecteerden ; dat gaat hoger worden)

Dit zijn de landen waar momenteel patienten ziek zijn geworden.

Hier zie je het trouwens realtime: gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashbo…

Misschien is het goed om in dit kader het verschil uit te leggen tussen een ‘uitbraak’ zoals in China of het opduiken van het virus zoals nu in Duitsland, Frankrijk of de USA.

In China is er sprake van een uitbraak: de epidemie is niet onder controle hetgeen leidt tot snel oplopende cijfers.
In de andere landen is sprake van isolatie: patienten worden bij verdenking (reisgeschiedenis + koorts/luchtwegklachten) snel geïdentificeerd en geïsoleerd.

Direct zal contactonderzoek volgen: de sporen van de patient worden nagegaan en iedereen om hem heen wordt getest. Dit is een (bewezen) effectieve aanpak van een epidemie. Ook in Nederland zal dit gebeuren als een patiënt zich meldt.

Overigens: niet onbelangrijk: wij zullen bij een verdenking op een infectie eerst kijken of er #influenza of het RS-virus. Dat duurt ongeveer een uur voor de uitslag er is.

Om dit mogelijk te maken geldt dat het #2019nCov sinds 27/1 de A-status heeft gekregen, verordend door minister @bruno_bruins van @vws.

Dat is een belangrijke stap, want deze status heeft meerdere en bij een uitbraak verregaande consequenties: zowel medisch als juridisch.

Zo is de ziekte nu meldingsplichtig. Dokters zullen de (verdenking van) ziekte melden aan de @ggd-arts en (en breken daarmee dus hun beroepsgeheim om maatschappelijk relevante redenen).
Zie artikel 21 Wet Publieke Gezondheid 👇

De patient zal bij een (verdenking op) een infectie strikt geïsoleerd worden verpleegd in isolatiekamers of soms thuis. Zorgverleners dragen beschermende kleding (oa mondkapjes, handschoenen en spatbrillen)

Overigens zijn wij als zorgverleners met deze isolatiemaatregelen erg ervaren: we doen dit (heel) vaak: óók bij patienten met een (verdenking op) influenza-infectie geldt dit protocol.

De A-status heeft ook relevante juridische consequenties:
-dwangmaatregelen zijn mogelijk (verplichte opname en isolatie)
-de overheid mag elke plaats betreden (uiteraard om gegronde redenen, zie artikel 65 #nt)
-er kunnen straffen opgelegd bij overtredingen (zie artikel 66 #nt)

Meer lezen over meldingsplichtige ziekten: rivm.nl/meldingsplicht…

De wetteksten van de Wet Publieke Gezondheid vindt u hier: wetten.overheid.nl/BWBR0024705/20…

De A-status heeft er toe geleid dat alle ziekenhuizen en huisartsen zijn ingelicht (en voorbereid) over het ‘hoe te handelen bij een verdenking’. We gebruiken hiervoor de zogenoemde ‘case-definitie’ van het @rivm.

Dit is die case-definitie 👇. Relevant is dat nu buiten #Wuhan nog geen persoon-op-persoon infectie is beschreven. Als dat wel gebeurd, zal deze definitie worden aangepast.

Deze is gebaseerd op de definitie van de @WHO. Die is is uitgebreider en hier te lezen: who.int/docs/default-s…

Alle ziekenhuizen hebben deze case definitie in de laatste dagen doorgenomen. Voldoet een patient eraan, dan wordt onmiddelijk een keelkweek afgenomen en bepaald bij het @rivm of in het @ErasmusMC.
Gaat zo:

Dat duurt trouwens 24 uur. Tot die tijd ligt patient in strikte isolatie en mag daar pas uit als de test aantoont dat er geen corona is.

Goed, de draaiboeken liggen klaar, Nederland is alert én zo goed als mogelijk voorbereid. 💪

Nu natuurlijk de hamvraag: komt deze infectie ook naar Nederland? Gezien de bevestigde besmettingen in Duitsland is dat goed mogelijk telegraaf.nl/nieuws/1490654…

De besmettelijkheid hangt af van de R0 (‘R-nought’) = het aantal personen dat door één persoon besmet wordt. Erg moeilijk te meten, zeker op afstand. Ik zie verschillende R0’s van 2,6-3,11. Bijv: imperial.ac.uk/media/imperial…

biorxiv.org/content/10.110…

Veel discussie, maar hoe meer data, hoe betrouwbaarder. Maar elk getal boven de 1 is natuurlijk reden tot alertheid.

En dan is er ook nog een data probleem: wat klopt er wel en wat niet? De medische faculteit in Hong Kong stuurde dit alarmerende bericht: scmp.com/news/hong-kong…

Naast dit soort data is nog iets belangrijk: hoe ziekmakend is #coronavirus. Erger dan de #influenza? Tja, lastig!
80% van de #corona-geïnfecteerden krijgt ‘gewoon’ griep
20% van de geïnfecteerden wordt ernstig ziek, (krijgt een virale longontsteking)
3% overlijdt (bron @WHO)

Voor #influenza zijn deze data lastig te vinden en al helemaal niet goed te vergelijken. De @WHO schat 👇 en dat zijn toch zeer indrukwekkende cijfers

Concluderend: Er is nog steeds veel onduidelijk over de besmettelijkheid, de ernst van de ziekte en ook de kans op een pandemie.

De kans op een geval in Nederland is aanwezig, maar dat is iets heel anders dan een uitbraak. De zorg is in ieder geval alert en voorbereid.