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1/n Thread Inégalités et espérance de vie. Pour ceux qui ont du mal à comprendre les relations entre espérance de vie et inégalités et pourquoi il est illusoire d'attendre une amélioration de l'espérance de vie en surinvestissant dans ds interventions à forte densité technologq
2/n D'une part parce que l'EFFICIENCE de ces interventions est minimale en termes d'espérance de vie et de rapport coût efficacité, et se dégrade rapidement en ce qui concerne le marché du médicament. Le choix de surinvestir dans ce domaine n'est pas un choix cohérent.
3/n Je conseille aux incrédules de se pencher sur la question des déterminants de santé goinvo.com/vision/determi… . Si ce n'est pas un choix cohérent c'est pcq il a d'autres motivations que l'amélioration de la santé publique.
4/n Je conseille aussi d'écouter le brillant exposé de Richard Wilkinson sur le rôle des inégalités notamment sur les différences de niveau de santé entre pays à revenu moyen égal ted.com/talks/richard_… en français nouvelobs.com/rue89/rue89-le… 
5/n Et de parcourir le thread de @brianrahmer sur le sujet
6/n Il est notamment intéressant de savoir que la mortalité prématurée dans les secteurs les plus pauvres en UK est le double de celle des secteurs les + riches et que la diff d'esp de vie est la mêm qu'entre celle d'un pays riche et des pays les + pauvres healthdata.org/news-release/r…
7/n Dans son article sur l'invetion du pré-diabète Charles Piller citait une étude du JAMA montrant qu'il suffisait de faire changer de quartier des femmes des quartiers défavorisées pour que leur taux de diabète baisse de 25% (RR)
8/n Ce qui permet les progrès de l'espérance de vie est constitué, certes, en partie de progrès techniques et médicaux, mais surtout d'un ensemble de mesures peu spécifiques, sociales, préventives constituant une trame protectrice de la santé, en particulier pour les + fragiles.
9/n Ce qui signifie aussi que si on met fin aux progrès sociaux et on augmente les inégalités, toute la technologie du monde n'empêchera pas une dégradation globale de la santé des populations. Ce ne sera donc qu'un très coûteux coup d'épée dans l'eau.
