Thread by @1derfultype

1/ #COVID-19 et #diabete : une contamination #SARScov2 peut-elle être un élément déclencheur ?

Très long (vraiment très long) #thread 🧵 ⤵️

2/ La plupart des personnes qui vivent avec une maladie chronique sont conscientes d’être plus à risque en cas de contamination #COVID. Celles qui vivent avec un #diabete #DT1 #DT2 ou autre, savent aussi qu’une infection, quelle qu'elle soit, peut provoquer une certaine

3/ résistance à l’insuline qui augmente la glycémie, accroit les besoins en #insuline, et peut parfois engendrer une complication potentiellement fatale, le coma acidocétosique. C’est particulièrement vrai en cas de contamination par le #COVID19.

4/ Le #diabete, un facteur aggravant en cas de contamination :
On connait aujourd’hui l’excès disproportionné du risque de décès dû au #COVID19 chez les personnes qui vivent avec un diabète, quel que soit le type de diabète.

#DT1 #DT2

5/ Dès l’automne 2020, des endocrinologues confirmaient ces risques au congrès #EASD. Une étude en population générale portant sur 23 804 décès liés au #COVID19 en Angleterre, entre mars & mai 2020, a révélé que

thelancet.com/action/showPdf…

6/ les personnes qui vivent avec un diabète de type 1 #DT1 sont plus exposées à des conséquences graves lorsqu’elles cumulent ces critères :
❇️ #diabetedetype1 depuis +15 ans
❇️ +50 ans
❇️ #HbA1c > 10%
❇️ Plusieurs co-morbidités

7/ Toujours selon cette étude, la probabilité de mourir du SARSCoV2 lorsqu’on est âgé et qu’on vit avec un #diabete est :

❇️ 3 à 5x plus élevée si on a un #DT1
❇️ 2x plus élevée si on vit avec un #DT2

8/ Une ou plusieurs infections #COVID19 peuvent-elles déclencher un #DT1 #DT2 ou une autre forme de #diabete ?

Il existe de nombreux liens entre le Covid-19 et les systèmes métaboliques et endocrinien. Le SARS-CoV-2 peut aggraver des troubles métaboliques existants,

9/ mais également causer le développement d’un #diabete comme le démontrent de nombreuses études aujourd’hui, après 2 ans de #pandemie.
L’étude « COVID-19 and metabolic disease: mechanisms and clinical Management » publiée dans @TheLancet en 11/2021 décrit
thelancet.com/journals/landi…

10/ une sensibilité accrue des cellules beta du pancréas au #COVID. La réponse hyper-inflammatoire multi-organique que peut provoquer une infection Covid-19, la tempête de cytokines, renforce la résistance à l’#insuline, et provoque une hyperglycémie.

11/ Après l’infection virale, les organes endocriniens et métaboliques (dont cerveau, pancréas, foie, muscles squelettiques, tissu adipeux) pourraient être endommagés directement ou indirectement et contribuer au développement d'une insulinorésistance.

12/ Le #SARSCoV2 peut infecter et se répliquer dans les cellules du pancréas. Et l'infection des cellules beta entraînerait une altération directe ou indirecte de leur fonction. En effet, #hyperglycemie et #acidocetose ont été fréquemment observées chez des personnes

13/ contaminées par le #COVID19.
Dans de nombreux cas, les besoins en insuline sont extrêmement élevés, reflétant l'impact de l'état hyper inflammatoire sur la résistance à l'#insuline.

14/ Chez des patients atteints d’une forme sévère du #COVID, sans #diabete pré-existant, il est parfois nécessaire d’administrer de l’#insuline en intraveineuse pour éviter une acidocétose.
Il est important qu'ils continuent à être surveillées.
thelancet.com/journals/landi…

15/ Les risques de développer un #diabetedetype1 #DT1 causé par la destruction des cellules beta du #pancreas, ou un #diabetedetype2 #DT2 en raison d’une sécrétion d’insuline altérée ou d’une résistance à l’#insuline, sont réels.

16/ Une étude espagnole publiée en juin 2021, sur le suivi de 766 patients contaminés #COVID19 pendant 1 an après leur sortie de l'hôpital, a montré que :

mdpi.com/2077-0383/10/1…

17/
❇️ 1% des survivants avaient développé un #diabete
❇️ 10% de ceux qui avaient un diabète avant leur infection #COVID19, avaient plus de difficultés avec leurs courbes glycémiques

18/ Une étude italienne publiée en mai 2021, a montré que des anomalies glycémiques pouvaient persister au moins 2 mois après le rétablissement de l'infection #SARSCoV2

nature.com/articles/s4225…

19/ ⬆️ des diagnostics de #diabetedetype1 pendant la pandémie :
Le #DT1 est une maladie #autoimmune (causes génétiques et environnementales). Certaines infections virales, e.g. entérovirus, peuvent contribuer au processus de dégradation des cellules beta.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27411438/

20/ Les données du registre allemand qui couvre plus de 90% des enfants qui vivent avec un #diabetedetype1, ont montré une augmentation significative de l'acidocétose et de l'acidocétose grave au moment du #diagnostic de #diabete #DT1 pendant la pandémie.
thelancet.com/journals/landi…

21/ Lors du confinement 2020, les parents ont attendus plus longtemps avant de consulter un médecin, ce qui pourrait en partie expliquer la recrudescence d’acidocétoses sévères #DKA. Mais les preuves s'accumulent suggérant que le #COVID19 est un facteur déclencheur de #diabete.

22/ Une autre étude publiée en janvier 2022, elle aussi basée sur les données du registre allemand, a recensé les diagnostics de #DT1 du 01/01/20 au 30/06/21, comparant l’incidence de #diabetedetype1 entre 2011-2019 et 2020-2022.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35043145/

23/ L’incidence observée est significativement plus ⬆️, avec un délai moyen de 3 mois entre le pic de contaminations #SarsCoV2 et le pic de diagnostics de #diabetedetype1. 5 162 enfants/adolescents ont été diagnostiqués en Allemagne pendant la période étudiée.

24/ L’incidence de diagnostics de #diabetedetype1 #DT1 la plus élevée (1,27) a été constatée en septembre 2020 et juin 2021 :

25/ Les scientifiques sont surpris de constater que les ⬆️ de l’incidence des diagnostics de #diabetedetype1 ont systématiquement suivi les pics des vagues #COVID d’~3 mois, alors que la destruction #autoimmune des cellules beta du pancréas est progressive, s’étalant

26/ sur une longue période avant les premiers signes cliniques.

Alors, le #COVID19 accélère-t-il une destruction des cellules beta du pancréas qui était pré-existante (pre-diabète) ? Ou en est-il la cause directe ?

27/ Des recherches approfondies sur le LT seront nécessaires pour déterminer l’impact du #SARSCoV2 sur la ⬆️ de l’incidence du #DT1. Le CoviDiab Registry, qui recense les diagnostics de #diabete lié au #COVID19 dans le 🌎 nous éclairera d’ici x années.

covidiab.e-dendrite.com

28/ Le #SARSCoV2 n’est pas qu’un #virus respiratoire. Il est comme la rougeole ou la polio, c’est un virus qui peut provoquer des symptômes persistants e.g. #CovidLong, et qui peut avoir un impact à long terme sur de nombreux organes, dont le #pancreas.

29/ Les personnes qui vivent avec un #diabete connaissent les contraintes quotidiennes engendrées par une maladie chronique. Elles ne souhaitent à personne de les vivre.

Dans le cas du #DT1, c’est en moyenne 180 décisions thérapeutiques/jour.
scopeblog.stanford.edu/2014/05/08/new…

30/ Les injections, les cathéters, les capteurs, les bandelettes, le calcul des glucides et des doses d’#insuline. C’est courir en permanence après des glycémies idéales tellement difficiles à obtenir.

31/ La charge mentale est importante, les personnes qui vivent avec un #DT1 doivent tout anticiper, chaque repas, chaque activité, les hypos/hypers qui nous impactent et nous freinent au quotidien.
Sans parler des complications 👁️🫀🧠🦶 à moyen/long terme.

32/ En termes de charge mentale, faire le travail de son pancréas, c'est un peu comme avoir un second emploi, ou un nouveau-né dont on doit s’occuper 24h/24, tout au long de la vie.

#DT1 #DT2 #diabete